Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Риск рецидива гепатита с

Холестаз беременных

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Одним из опаснейших патологий для ребенка является холестаз. И хотя риск развития данной болезни весьма небольшой, но если у беременной имеется предрасположенность к этому, то шансы развития повышается. По каким причинам эта болезнь возникает врачи не могут точно сказать. Но перечисляют ряд факторов, которые могут служить причиной.

загрузка...

Холестаз беременных введение

Особенности болезни

Это нарушение работы печени, которая приводит к застою желчи, как внутри органа, так и в наружных желчевыводящих путях. Что такое желчь? Для чего она необходима, и чем грозит малышу ее застой?

Желчь имеет вид желтоватой жидкости выработанной после фильтрации печенью крови. Она нужна организму для помощи в переваривании пищи в кишечнике. Ее застой в желчевыводящих каналах приводит к повышению концентрации билирубина в крови.

Основная опасность холестаза в приносимом вреде ребенку, при наличии этой патологии значительно повышается риск рождения мертвого плода.

Причины

Доктора выделяют несколько причин, способствующих развитию болезни:

  • Плохая проходимость желчи по каналам из печени в желчный пузырь часто связана с высоким уровнем женского гормона эстрогена, который увеличивается на период вынашивания ребенка в тысячу раз.
  • Нарушение работы печени вызывается сдавливанием желчегонных путей. Риск развития в этом случае возникает на последнем триместре беременности, когда размеры матки достигают своего пика.
  • Наследственность также имеет место. Если у близких роженицы, были проблемы с печенью, то высок риск развития холестаза во время беременности. Наличие или перенесенные тяжелые заболевания печени, также вносят потенциальную маму в группу риска.
  • Холестаз может развиться, если женщина вынашивает сразу несколько детей. В это время повышается давление на внутренние органы особенно печень.
  • Если роженица уже сталкивалась с этой болезнью раньше, то риск рецидива многократно увеличивается, особенно когда организм ослаб.
  • Стоит упомянуть, что ЭКО оплодотворения также может служить причиной развития холестаза, поэтому процент заболеваемости, гораздо выше в странах Северной Америки или Скандинавии.

Сам холестаз можно разделить на два типа:

  • Застой желчи внутри печени.
  • Задержка желчи во внешних выводящих каналах.

В первом случае патология поражает орган на клеточном уровне постепенно отравляя организм. Внутрипеченочный застой часто связан с перенесенными ранее болезнями органа, вроде гепатита, цирроза, наличие алкогольной зависимости, гормональный сбой, а также отрицательной реакцией на некоторые виды медицинских препаратов.

Закупорка желчевыводящих проходов внутри органа несколько форм:

  • Функциональный — в это время падает уровень оттока желчи по внешним каналам, падает уровень желчных кислот.
  • Морфологический — этот период накапливания желчных составляющих в клетках органа и выводящий каналах.
  • Клинический — когда желчь уже не сдерживается печенью и ее можно обнаружить при сдаче анализов крови.

При закупорке внешних желчевыводящий путей, застой желчи наблюдается у беременных на третьем триместре срока. В основном это связано с тем, что в этот период уровень эстрогена самый высокий. А данный гормон влияет на выработку и выведение желчи из печени.

Симптомы

Наиболее благоприятный сезон для развития данной патологии, является холодный период. Поэтому если последний триместр выпадает на зиму, то следует с еще большим вниманием отнестись к своему здоровью.

Симптоматика при развитии холестаза такова:

  • Сильный зуд разных частей тела беременной, особенно обострение, начинается ночью, что приводит к бессоннице.
  • По причине постоянного недосыпания развиваются другие проблемы, быстрая усталость, нервозность, стресс.
  • Так как проблемы с печенью, то проявляются и внешние признаки вроде желтушности кожи, а также глаз, как при гепатите.
  • Изменяется цвет мочи, становясь темного оттенка.
  • Во время патологии желчь не выделяется в двенадцатиперстную кишку, поэтому бесцветный кал явный признак развития патологии. Также болезнь может сопровождаться запорами.

При наличии холестаза, зуд особенно беспокоит ступни и ладони беременной.

Сильный зуд это реакция организма на большое содержание желчи в крови, будущей мамы. Проблема состоит в интенсивности зуда, порой дело доходит до серьезных повреждений кожи. Поэтому если вы заметили подобный симптом лучше обратиться к терапевту.

Холестаз беременных признак

В зависимости от формы болезни ее проявление уходят после родов, и организм молодой мамы приходит в норму, потому что восстанавливаются все процессы работы печени.

Хуже когда болезнь принимает тяжелую форму. Это часто приводит к более серьезным патологиями, налицо следующие признаки, вроде сильной тошноты, желтушности. В этом случае применяется медикаментозное лечение. Это форма опасна и тем, что малыш может умереть как внутри матери, так и в течение нескольких часов после рождения.

Что касается роженицы, то существует риск внутреннего кровотечения из-за серьезных повреждений печени.

Диагностика холестаза при беременности

Если женщина попадает в группу риска развития холестаза, то на протяжении всего срока беременности она находится под пристальным вниманием, особо следят за изменениями ее анализов. Таким женщинам врачи советуют перенести роды на более ранний срок, которые в большинстве случаев вызываются искусственно.

Как распознать проблему по анализам?

На результатах анализов крови, которые выдаются по окончании обследования можно выявить изменения и наличие проблемы.

  • Уровень эритроцитов — нормой считается значение от 3,2 — 4,3*1012/л. Присутствие холестазного заболевания — 3,2 — 3,7*1012/л.
  • Нормой СОЭ является — 1-15 мм/ч. если есть болезнь, то скорость оседания эритроцитов увеличивается до 10-35 мм/ч.
  • Норма ретикулоцитов — 0,2-1,2%, если есть проблема, то уровень поднимается 1-2,8%.
  • В норме гемоглобин должен быть — 120-140 г/л, если он падает, значит, есть проблема 90-120 г/л.
  • Нормальный уровень лейкоцитов составляет — 4-9*109/л, в период болезни он выше — 7-10*109/л.
  • Нормальное содержание тромбоцитов — 180-400*109/л, во время холестаза уровень падает — 170-180*109/л.
  • Содержание белка при норме — 68-85 г/л, если есть нарушения то 60-70 г/л.
  • В норме альбумин составляет — 40-50 г/л, при холестазе — 40-45 г/л.
  • Норма глюкозы в крови — 3,3-5,5 ммоль/л, при болезни 3,0-5,0 ммоль/л.
  • Норма общего билирубина — 8,6 — 20,5 ммоль/л, если есть холестаз — 20 — 80 ммоль/л.
  • В норме прямой билирубин составляет — 8,6 ммоль/л, если есть болезнь — 40-60 ммоль /л.
  • Норма показателя лактатдегидрогенеза — 0,8-0,4 ммоль/(ч.л), с развитием холестаза — 11,8-20,2 ммоль/(ч.л).
  • Стандартный показатель щелочной фосфатазы — 50-120 МЕ/л. при нарушении — 100-150 МЕ/л.

Исследовательские анализы мочи:

  • Показатель удельного веса мочи должен быть — 1012-1024, если он ниже, значит есть проблема — 1010-1020.
  • Реакция на pH кислотность — при норме она должна быть слабокислая, если есть болезнь, то результатом будет щелочная среда.
  • В норме анализ мочи не должен содержать белок, его наличие 0,01-1 г/л говорит о нарушении.
  • Нормальный показатель эпителия составляет — 1-3 в поле зрения, превышение нормы признак наличия болезни — в поле зрения 10-15.
  • Нормальное содержание лейкоцитов — 1-2 в поле зрения, превышение — 5-7 в поле зрения свидетельствует о болезни.
  • Эритроцитов вообще не должно быть ни при норме, ни во время холестаза.

Холестаз беременных диагностика

Помимо общих анализов, для постановки окончательного диагноза назначается УЗИ печени и биопсия органа.

Лечение

Холестаз опасен, в первую очередь, для ребенка. Потому что токсины, выделяемые в плаценту, пагубно влияют на организм малыша. Это часто приводит к кислородному голоданию, что влечет за собой смерть плода еще в утробе.

По этой причине и вызывают преждевременные роды у беременной, чтобы снизить риск смертельного исхода. Помимо радикальных мер, на протяжении всего срока вынашивания, будущей матери необходимо соблюдать строгую диету и принимать витамины прописанные врачом.

Лучшее лечение это профилактика здорового образа жизни. Помните, вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и ребенка.

Для лечения холестаза используют следующие медицинские препараты:

  • Урсодезоксихолевая кислота.
  • Восстанавливающие печень ферменты, например мезим-фоте.
  • Для правильной работы пищеварительной системы назначаются сорбенты, к примеру, лактувит или смекта.
  • И наружная мазь для снижения зуда, чаще всего гидрокортизоновая.

Специальная диета включает в себя снижение опасных и тяжелых для печени элементов, типа:

  • тяжелых жиров;
  • яиц;
  • всех молочных продуктов.

Желательно придерживаться следующего рациона:

  • большее потребление белковой пищи, нежирных видов мяса;
  • полезны разного рода овощи и фрукты;
  • группы типа рисовой или гречневой.

Холестаз хоть и опасное заболевание, но его можно лечить и соблюдая все предписания врача и придерживаясь здорового образа жизни, вы сможет в итоге, насладится радостью материнства. Заботьтесь о себе и своем малыше еще на стадии планирования.

Также вы можете узнать, посмотрев этот видеоролик, более подробно о холистазе у беременных, как она проходит, какие основные её причины.

Прививка от гепатита B взрослым

Гепатит В – это смертельный диагноз, при котором в кровь и другие жидкости организма проникает болезнетворный вирус, распространяется по системе кровотока, повышает риск инфицирования для окружающих. Чтобы защитить свое здоровье, учеными и медиками специально разработана вакцина против гепатита В, способная выработать в организме антитела к патогенному возбудителю. График вакцинации составлен с первых дней жизни детей, но необходимость выполнения прививки возникает и у взрослых, согласно ВОЗ.

Общие сведения о вакцинации против гепатита В

Опасный вирус гепатита В обладает повышенной устойчивостью, легко адаптируется к условиям новой среды обитания, массово поражает здоровые клетки паренхимы печени, длительное время преобладает в бессимптомной форме, характеризуется продолжительным периодом инкубации, после яркой и насыщенной симптоматикой.

Прививка против гепатита В – это естественный процесс иммунопрофилактики, когда в организм пациента вводятся антитела, чтобы снизить восприимчивость к болезнетворной инфекции, вирусу. Такие профилактические меры проводят во всех европейских странах, и Россия – не исключение, поэтому детям и взрослым необходимо строго соблюдать график прививок.

На сегодняшний день прививка от гепатита В не является обязательной для любого возраста, но врачи делают ее даже новорожденным в первые дни жизни. Дискуссия на заданную тему среди медиков, ученых продолжается уже не первый год, причем численность сторонников и противников таких профилактических мер одинаковая. По мере взросления не рекомендуется игнорировать  рекомендованную вакцинацию, поскольку при отсутствии специфических антител системного кровотока возможны следующие осложнения со здоровьем:

  • цирроз печени;
  • хронический гепатит;
  • печеночная недостаточность;
  • рак печени;
  • злокачественные опухоли печени стадии рецидива.

В этих клинических картинах некогда здоровые клетки печени разлагаются, отмирают, то есть орган не справляется со своими прямыми функциями, прогрессирует полная интоксикация организма. Эти опасные диагнозы могут привести к летальному исходу, тогда как прививка от гепатита В взрослым пациентам позволяет избежать такой тяжелой участи.

Группа риска и обязательная вакцинация гепатита В

Несмотря на то, что в первую очередь прививку делают новорожденным, группу риска чаще всего составляют пациенты возрастной категории 20 – 50 лет. Обеспечить устойчивый иммунитет против болезнетворного вируса возможно, но для этого обязательна регулярная ревакцинация, согласно календарному графику прививок.

Многие пациенты задаются главным вопросом: «Нужна ли прививка от гепатита В»? Каждый самостоятельно принимает решение, исходя из ценных рекомендаций лечащего врача. Установлены те категории пациентов, которым в обязательном порядке показана прививка от гепатита В. Это сотрудники медицинских учреждений, учителя и весь персонал детских дошкольных учреждений, социальные работники, которые также пополнили группу риска в соответствии со спецификой выбранной специальности. Если кровь пациента содержит достаточное количество специфических антител, что очевидно при лабораторном исследовании, вакцина от гепатита не требуется.

График вакцинации взрослых пациентов и срок действия вакцины

У всех на слуху, что от гепатита В прививают детей; но на самом деле вакцинация также показана во взрослом возрасте. Существует две схемы профилактических прививок, каждая из которых имеет свои особенности, побочные эффекты.

Первая схема предусматривает три прививки: первичная, ревакцинация через 30 суток, третья прививка выполняется спустя 5 месяцев с момента предыдущей вакцинации.

Вторая схема предусматривает 4 процедуры: начальная, ревакцинация через 30 дней, третья через месяц после предыдущей, а последняя спустя год после проведения первичной процедуры.

При соблюдении указанных нормативов можно получить приобретенный иммунитет продолжительностью на 5 лет, причем начальные антитела крови начинают вырабатываться спустя половину месяца после первой вакцинации. В регионах с частыми вспышками указанного диагноза рекомендуют ревакцинацию через 3 года, иначе риск инфицирования существенно повышается.

Ученые экспериментальным путем доказали, что иммунизация пациента сохраняется на 22 года, если соблюдать календарь прививок с младенческого возраста. Для России период сохранности приобретенного иммунитета составляет 8 лет, но ВОЗ настоятельно рекомендует пройти плановое обследование уже через пять лет после завершения курса прививок против гепатита В.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказания и побочные явления

Если предстоит прививка от гепатита В во взрослом возрасте, предварительно требуется выяснить, какие побочные реакции возможны, существуют ли противопоказания к вакцинации? Ограничения действительно наблюдаются, затрагивают следующие категории пациентов:

  • пенсионеры старше 55 лет;
  • пациенты с признаками простудного или инфекционного заболевания стадии рецидива;
  • пациенты – пассивные носители болезнетворного вируса;
  • больные пищевой аллергией (при частичной интоксикации организма);
  • беременные женщины.

В данном случае не стоит спешить с вакцинацией, пенсионерам же иммунизация организма и вовсе не рекомендована, чревата последствиями и осложнениями для здоровья. Всем остальным категориям следует дождаться полного выздоровления, после чего пройти предварительный осмотр у специалиста и согласиться на прививку.

При прохождении вакцинации требуется знать, какие побочные эффекты организма могут стать неприятной неожиданностью. Чаще всего подобные реакции наблюдаются уже к вечеру после укола, снижают качество жизни, приковывают к постели. Это:

  • болезненность места нарушения целостности кожных покровов;
  • повышенная отечность, покраснение кожи в месте укола;
  • нарушение температурного режима;
  • отсутствие аппетита;
  • местные реакции;
  • повышенная раздражительность, реже – агрессия;
  • спад работоспособности;
  • хандра и апатия.

Сколько продолжаются такие побочные эффекты? Этот вопрос имеет сугубо индивидуальный ответ, но для большинства случаев стабилизация общего состояния происходит к обеду – вечеру следующего дня. Тоже самое касается и детей, которых, согласно графику прививок, настигла вакцинация или ревакцинация от гепатита В.

Большой выбор вакцинаций против гепатита В

Прежде чем сделать профилактическую прививку, рекомендуется внимательно ознакомиться с составом вводимого препарата, изучить побочные реакции, правила подкожного введения. Не помешает дополнительная консультация лечащего врача, который во всех подробностях знает специфику организма своего пациента.

Прививка от гепатита В может быть отечественного или иностранного производства, но сегодня особенно популярен другой медицинский термин – «рекомбинантная вакцина». Среди основных преимуществ такого выбора врачи выделяют устойчивый иммунитет на несколько лет, полную безопасность для пациентов всех возрастов (включая детей). Но что это за медицинские препараты, которые можно без опаски вводить даже новорожденным детям? Если это прививка от гепатита В российского производства, следует выделить такие медикаменты:

  1. «Регевак В»;
  2. Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая.

Если выполняется прививка от гепатита В иностранными препаратами, чаще всего это:

  1. «Энджерикс В» (производитель – Бельгия);
  2. «Эбербиовак» (производитель – Куба);
  3. «Биовак», «Шанвак», «Серум институт» (производитель – Индия);
  4. «Эувакс В» (производитель – Южная Корея);
  5. Н-В-Vax II (производитель – США.

Указанные прививки делают новорожденным детям, такими же методами вырабатывают приобретенный иммунитет к гепатиту В и во взрослом возрасте. Прежде чем провести процедуру, пациент или его представитель (в случае с детьми) дает письменное согласие на вакцинацию, поскольку такой способ защиты организма является альтернативным, необязательным.

Особенности проведения процедуры

Прививка от гепатита В взрослым выполняется при стационаре. Рекомендованный медицинский препарат инъекционным методом вводят в мышцу. Подкожное введение полностью исключено, поскольку заметно снижается устойчивость приобретенного иммунитета, а зона прокола демонстрирует аномальное уплотнение кожи с последующими неприятностями для общего самочувствия.

Если же прокалывать мышечную массу, высока вероятность проникновения лекарства, его взаимодействия с током крови и формирования иммунного ответа уже реальному вирусу. Во взрослом возрасте лучшим местом для вакцинации становится плечо, поскольку хорошо развитые мышцы максимально приближены к кожным покровам.

Введение дозы в ягодичную мышцу исключено, поскольку жировая прослойка препятствует проникновению лекарства, снижает эффективность процедуры и устойчивость приобретенного иммунитета. Мало того, именно здесь сосредоточено большое количество сосудов и нервов, что увеличивает риск их крайне нежелательного травмирования.

Сама процедура занимает всего несколько секунд, зато обеспечивает устойчивый иммунитет от вируса на 5 лет. После ее проведения важно внимательно слушать врача, четко следовать предписанным рекомендациям в домашних условиях.

Полезные сведения для пациента

Если взрослому пациенту рекомендована прививка от гепатита В, важно знать следующие данные, чтобы не паниковать относительно мифических осложнений и фатальных последствий для здоровья после вакцинации.

  1. Заражение вирусом гепатита В при выполнении инъекции полностью исключено, то есть медики не заражают сознательно пациента этим смертельным диагнозом.
  2. Прививка от гепатита В может быть выполнена в любом возрасте до 55 лет.
  3. Если человек не болел гепатитом В, не проходил профилактическую вакцинацию против вируса ранее, обязан быть привит.
  4. Прививка от гепатита В не является синтетической, а в своем составе содержит лишь часть вируса, необходимую для выработки защитной реакции органического ресурса.
  5. Любые побочные явления после процедуры носят временный характер.

Можно сделать вывод: врачи настоятельно рекомендуют не рисковать собственным здоровьем и не игнорировать профилактическую вакцинацию. Если родители избегали подобных процедур для своих детей, во взрослом возрасте можно самостоятельно обеспечить собственному здоровью столь надежную защиту от смертельного вируса.