Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Алт 50 что это значит

Билирубин и гепатит С

  • 1 Билирубин и его виды
    • 1.1 Что же такое билирубин
    • 1.2 Виды билирубина
  • 2 Показание к исследованию
  • 3 Как правильно подготовиться к анализу?
  • 4 Нормы билирубина
  • 5 Расшифровка показателей
  • 6 Отклонения билирубина при гепатите С
    • 6.1 Анализ крови
    • 6.2 Анализ мочи, кала
  • 7 Что делать при гепатите С?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Информативным показателем состояния печени считается уровень билирубина в крови. Билирубин при гепатите С всегда повышен, что объясняется поражением клеток печени, сбоем функционирования органа и организма в целом. В норме билирубин образуется в печени и входит в состав желчи, но при гепатите печени происходит перенасыщение им крови. При гепатите С количество билирубина в желчи зависит от характера развития болезни и особенности иммунной системы.

загрузка...

Билирубин и его виды

Что же такое билирубин

1 г гемоглобина позволяет получить 36 г билирубина.

Билирубином это фермент зеленовато-желтого цвета, который содержится в желчи и крови живых организмов. Основную роль в обменных процессах этого вещества играет печень. В крови человека, состоящей из разных ферментов, по количеству превосходят эритроциты. Через 120 дней после их образования, начинается процесс разложения с образованием гемоглобина. Этот фермент способствует передвижению кислорода по организму, а уже в процессе его разрушения в селезенки, печени и костном мозге, каждый день вырабатывается 250―300 мг билирубина.

Вернуться к оглавлению

Виды билирубина

В крови человека присутствуют три основные формы фермента:

  • Непрямой пигмент желчи. Образуется в момент распада гемоглобина и сразу поступает в печень, где связывается с ее ферментами с образованием правильного билирубина. Непрямой фермент токсичен, его нельзя растворить в обычной воде. Проникая в здоровые клетки, нарушает их функции.
  • Прямой билирубин. Образуется из непрямого фермента в печени при реакции с глюкуроновой кислотой. Прямой билирубин сначала попадает в желчь, потом вместе с ней в кишечник, после этого выводится с калом.
  • Общий пигмент. Представляет собой сумму связанного и несвязанного фермента.

Вернуться к оглавлению

Показание к исследованию

Заражение гепатитом происходит при непосредственном контакте крови содержащей вирус и плохо продизинфицированных инструментов.

Вирус гепатита С передается через кровь. В группу риска относятся люди, работающие на станциях переливания крови, парикмахерских, лица, употребляющих наркотики, медработники. Вирус гепатит С может передаваться таким способами:

  • при использовании зараженной донорской крови;
  • при пользовании одной инфицированной иглой, что актуально для наркоманов;
  • от матери к детям при родоразрешении;
  • при татуаже зараженными иглами;
  • при несоблюдении правил гигиены.

Основными показаниями для изучения содержания фермента, являются:

  • комплексная диагностика организма;
  • подозрение на анемии, гепатит, холецистит, панкреатит;
  • диагностика желтухи у новорожденных;
  • подозрения на опухоли;
  • отравление, наличие желтушного синдрома.

При поражении вирусом происходит увеличение уровня фермента, соответственно нарушает нормальный для жизнедеятельности человека обмен ферментов в печени. У человека возникают симптомы:

  • частые позывы в туалет;
  • боли в голове;
  • тошнота;
  • снижение работоспособности;
  • желтизна кожи.

Вернуться к оглавлению

Как правильно подготовиться к анализу?

Перед здачей крови на желчный фермент необходимо соблюдать ряд правил и рекомендаций.

Для получения наиболее точного результата анализ крови на желчный фермент берется только из вены утром натощак. Анализ мочи заключает в себя сбор утренней мочи и кала в одноразовый контейнер после принятия всех мер гигиены. Чтобы получить точный и реальный результат рекомендуется:

  • последний прием пищи — не позже 8-ми часов до забора крови;
  • отказ от алкоголя, тяжелой и жирной пищи за трое суток до анализа;
  • уменьшение физических нагрузок перед исследованием биоматериала;
  • отказ от лекарств, влияющих на печень (по возможности);
  • отказ от курения.

Вернуться к оглавлению

Нормы билирубина

Для всех возрастных категорий мужчин и женщин норма билирубина различна. В нормальных пределах считают заниженный уровень фермента у женщин, так как женский организм производит меньшее количество эритроцитов. У беременных женщин уровень фермента увеличивается ввиду происходящих физических изменений в организме. Отличается концентрация пигмента и у детей. Весь период внутриутробного развития, эритроциты малыша содержат плодный гемоглобин, по структуре отличающийся от ферментов у взрослых. После рождения эти эритроциты постепенно разрушаются, что способствует повышению фермента в крови у младенца. Для полного и достоверного диагностирования заболевания анализируют соотношение общего и прямого билирубина. В таблице сведены нормы фермента:

Вид билирубина Дети до 1 месяца, мкмоль/л Мужчины, мкмоль/л Женщины, мкмоль/л
Прямой 0,5―12 0,22―8,1 0,95―4,2
Непрямой 3,5―197,6 Не более 20 5,6―17,1
Общий От 24 до 210 8,5―19,8 3,3―19,0

Вернуться к оглавлению

Расшифровка показателей

Анализ на антитела назначают для выявления вируса в организме.

Биохимический анализ всегда покажет присутствие или отсутствие антител к вирусу в человеческом организме. Если антиген заболевания обнаружен, то возможно заражение уже произошло. Отрицательный результат, значит, что вирус отсутствует, положительный — присутствует. При положительном результате врачи назначают ПЦР диагностику, по которой определится степень тяжести недуга. Только врач проводит расшифровку, ведь отрицательный результат еще нужно подтвердить ― болезнь может принять скрытую форму.

Нормальный показатель общего билирубина ― не выше 21 мкмоль/л. Все показатели биохимии обязательно изучают при подозрении на наличие вируса гепатита С. Они должны быть:

  • АСТ — не выше 75 ед/л;
  • АЛТ — не больше 50 ед/л;
  • пределы общего белка в сыворотке — от 65 до 85 г/л.

Вернуться к оглавлению

Отклонения билирубина при гепатите С

Нормальный уровень прямого фермента не превышает 75—80% общего содержания. Сохраняясь постоянно высоким, уровень билирубина способствует серьезному нарушению секреции печени, поражению этого органа, возможен переход острой формы гепатита в хроническую. Длительность этой формы гепатита колеблется от полугода и до более продолжительного срока. Характерными признаками хронической формы есть слабость, быстрая утомляемость, меняется цикл сна, отсутствует аппетит. При данной форме гепатита С желтуха — редкое явление.

Вернуться к оглавлению

Анализ крови

Биохимический анализ крови определяет уровень билирубина и степень заболевания.

Для определения количества в крови билирубина применяют биохимический анализ крови. При наличии заболевания ферментная система клеток печени не взаимодействует, билирубин не может превращаться из одной формы в другую, происходит накопление этого вещества в крови, а не в желчи. Анализ покажет повышено или понижено содержание фермента крови. Уровень билирубина покажет степень заболевания:

  • легкая форма — не больше 90 мкмоль/л;
  • средняя форма — от 90 до 170 мкмоль/л;
  • тяжелая форма — 170 мкмоль/л и выше.

Вернуться к оглавлению

Анализ мочи, кала

Дополнительно проверяются моча и кал на содержание фермента. Общий анализ мочи может выявить наличие в ней желчного пигмента — уробелина, а повышенное содержание фермента (билирубинурия) способствует изменению цвета мочи на темный. В норме билирубин в моче отсутствует. За окрас кала в коричневый цвет отвечает такой желчный пигмент, как стеркобилин. При заболевании гепатитом нарушается процесс поступления фермента в кишечник, в результате чего обесцвечивается цвет кала. Осветление кала и потемнение мочи ― характерные признаки, что показатель по уробилину и стеркобилину высокий, а это подтверждает гепатит.

Ошибочно, что человек желтеет при повышении желчного фермента больше нормы. Например, у тучных людей желтизна малозаметна, тогда как у аскетичных кожный симптом всегда выражен. При желтухе его содержание повышается до более 50 мкмоль/л.

Вернуться к оглавлению

Что делать при гепатите С?

Лечение от гепатита назначает врач после расшифровки результатов анализов.

Для лечения этого вируса обязательно нужно обратиться к врачу. После оценки результатов анализов врач назначает процедуры и лекарственные препараты для лечения и нормализации концентрации билирубина. Способы лечения нарушений ферментного обмена на фоне гепатита:

  • комплекс противовирусной терапии, чаще интерферонами;
  • прием мочегонных препаратов;
  • гормональная терапия;
  • курс растительных лекарств ― гепапротекторов;
  • хирургическое лечение (по необходимости);
  • соблюдение правила здорового питания.

В экстренных случаях применяют меры по стабилизации концентрации билирубина в клинических условиях. Для этого внутривенно вливают растворы глюкозы, альбумина, медикаментов для усиления выработки печеночных ферментов. Весь терапевтический курс врач обязательно контролирует показатели билирубина в крови, кале и моче, корректирует схему лечения при неэффективности, отслеживает динамику процесса выздоровления, во избежание рецидива. Соблюдение назначений врача поможет нормализовать содержание билирубина в крови и излечиться от гепатита С.

Как передается и развивается гепатит В

Вирусный гепатит В — это наличие воспалительного заболевания печени, которое обусловлено вирусом. Поэтому знать, как передается гепатит В, почти жизненно необходимо.

Проблема гепатита В

Вирус гепатита В — это ДНК-вирус, который при попадании в организм вызывает развитие инфекционного процесса, это единственный фактор этиологии гепатита В.

Вирусный гепатит В — это опасное для жизни заболевание, оно является глобальной проблемой здравоохранения. Это заболевание может иметь острое и хроническое протекание, увеличивает риск смерти от цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Во всем мире вирусом гепатита В было заражено около 2 млрд человек, около 360 миллионов человек в мире имеют хронический гепатит В, больше 780 000 человек в год умирает от этого заболевания. Особенно большая распространенность болезни в странах Азии и Африки.

Как можно заразиться вирусом гепатита В?

Вирус гепатита В обладает очень большой вирулентностью — для заражения достаточно одной десятитысячной миллилитра (0,0001 мл).

В связи с этим нужно знать факторы передачи этого чрезвычайно опасного вируса. Вирус гепатита В содержится в крови и других жидкостях организма (слюна, вагинальный секрет, сперма, грудное молоко, слезы, моча, пот).

Использование необработанных шприцовПути передачи вируса:

  1. От матери к ребенку — самый распространенный способ передачи вируса гепатита В в мире (из-за большой распространенности болезни в слаборазвитых странах Азии и Африки). Передаться вирус может непосредственно в родах. При такой передаче гепатита В путь называется «вертикальным».
  2. Через инфицированную кровь — нужно ничтожно малое количество крови, чтобы при ее контакте с раной или порезом на теле человека вирус проник в кровообращение, начал размножаться и вызвал инфекционный процесс.

Например, вирус может передаваться в следующих случаях:

  1. Совместное использование игл, шприцев или любого другого инструментария для инъекций разных препаратов, включая наркотики.
  2. Переливание компонентов крови от инфицированного донора.
  3. От уколов или порезов при несчастных случаях (случайный укол иглой от шприца на улице; также это актуально в отношении медработников — случайные повреждения кожных покровов различным инструментарием, контактировавшим с кровью больного — иглы, скальпель);
  4. Половой путь передачи — около 30% сексуальных партнеров инфицированных больных могут заразиться от них гепатитом В при занятии сексом без презерватива (в том числе и оральным).
  5. Есть небольшой риск передачи вируса гепатита В через бытовые предметы, контактирующие с кровью — например, передаться вирус может через зубную щетку, инструмент для маникюра, бритву. Особенно это актуально при посещении салонов красоты, где подобный инструмент плохо или совсем не обеззараживается.
  6. Гепатит В передается при посещении стоматолога, салонов татуажа или пирсинга и использовании ими многоразового, не обеззараженного инструментария.
  7. Укусы инфицированных людей или когда их кровь при кровотечении попадает к вам на кожу, на которой есть царапины, ранки.

В связи с тем, что количества вируса в слюне, слезах, грудном молоке недостаточно для развития инфекционного процесса, то бытового пути передачи вируса гепатита В через касание, поцелуй не описано. Разрешено грудное вскармливание матерям с наличием заболевания, передаваться таким образом вирус не может.

Как развивается заболевание?

Последствия хронического гепатита ВПосле попадания в кровь, независимо от пути передачи, вирус гепатита В начинает размножаться в организме человека. Инкубационный период (период от заражения вирусом до возникновения симптомов болезни) может длиться от 30 до 180 дней (в среднем 90).

После инфицирования могут наступить такие состояния:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Полное выздоровление (90-95% заболевших взрослых, здоровых до этого).
  2. Фульминантный гепатит (очень высокая смертность).
  3. Хронический гепатит.
  4. Вирусоносительство.

Возраст больного имеет большое значение для прогноза и течения заболевания:

  • у детей до 1 года инфекция переходит в хроническую форму в 80-90% случаев;
  • у детей возрастом 1-5 лет — в 30-50% случаев развивается хронический вариант заболевания;
  • только у 30-50% взрослых наблюдаются симптомы инфицирования; только у 2-5% заболевание переходит в хроническую форму.

Острый гепатит В: особенности

Причины заражения гепатитом BСимптомы острого гепатита В появляются после этого периода и включают в себя общую слабость, тошноту, рвоту, тупые боли в животе, повышение температуры. У некоторых больных появляется желтушность склер и кожи, моча темнеет — это следствия нарушения обмена билирубина. Около 20% пациентов отмечают боли в суглобах. В общеклинических анализах повышены уровни аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).

В связи с тем, что достаточно часто наблюдается безжелтушная форма протекания острого вирусного гепатита В, очень многие пациенты не обращаются к врачу или им устанавливают неверный диагноз.

В 90-95% случаев наличие острой формы не нуждается в специфическом лечении. Нет никаких доказательств эффективности противовирусных препаратов или гепатопротекторов (Эссенциале и ему подобные) при неосложненном протекании болезни.

Спонтанное выздоровление при инфицировании происходит у 95% здоровых перед заражением взрослых.

При возникновении фульминантного (очень злокачественно протекающего, молниеносного) гепатита проводится симптоматическое лечение печеночной недостаточности. В таких случаях смертность уменьшается при помощи пересадки печени.

Хронический гепатит В

Профилактика гепатита ВРазвитие хронического вирусного гепатита В — неблагоприятный исход инфицирования данным возбудителем. При доброкачественном протекании болезни у больных может наблюдаться общее недомогание, тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, боли в суставах. В более поздних стадиях появляются признаки печеночной недостаточности — желтуха, зуд, потемнение мочи, потеря веса тела, повышенная кровоточивость, увеличение в размере печени.

Хронический вариант заболевания имеет стадийное протекание — фаза интеграции (вирус присутствует в организме человека, но не размножается) и фаза репликации (вирус активно воспроизводит сам себя).

Лечение проводится только опытным врачом под контролем лабораторных методов диагностики и зависит от фазы (репликации или интеграции) заболевания. Противовирусные препараты, которые применяют при этом заболевании, очень дорогие. К большому сожалению, эффективность даже такого лечения достаточно низкая, полного выздоровления обычно не наступает, однако протекание болезни становится более благоприятным.

В более поздних стадиях хронический вирусный гепатит В может привести к возникновению цирроза или первичного рака (гепатоцеллюлярная карцинома) печени.

Профилактика (рекомендации ВОЗ)

Иммунизация населения вакциной от вируса гепатита В является основой профилактики этого заболевания.

ВОЗ рекомендует прививать всех детей вакциной от гепатита В сразу после рождения, желательно в первые 24 часа жизни.

Вакцинация от гепатита ВВакцинация состоит из 3 или 4 инъекций согласно календарю прививок. Эффективность — у 95% детей возникает стойкий иммунитет к вирусу гепатита В.

Дети до 18 лет, которые не были привиты сразу после рождения, также должны пройти вакцинацию от этого заболевания.

Привиты должны быть и следующие группы взрослых:

  • больные, которым часто проводят переливания препаратов крови; пациенты на заместительной почечной терапии (“искусственная почка”, гемодиализ); реципиенты при трансплантации органов;
  • заключенные в тюрьмах;
  • инъекционные наркоманы;
  • люди, имеющие сексуальные контакты с больными вирусным гепатитом В; люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • медработники — особенно те, которые имеют контакт с кровью;
  • путешественники перед переездом в эндемические зоны (страны Азии или Африки).

С помощью вакцинации в некоторых странах удалось снизить уровень инфицирования и развития хронического вирусного гепатита В у детей с 8-15% до 1%.

Важную роль играет внедрение жесткого контроля безопасности препаратов крови, всестороннее обследование доноров.

Также повышение уровня развития и образования общества в каждой стране способствует снижению частоты инфицирования вирусом гепатита В (например, из-за уменьшения количества инъекционных наркоманов, из-за приверженности принципам безопасного секса).