Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Где печень знаю

Что такое эластометрия печени: суть метода, какие показания и подготовка

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Эластометрия печени: суть метода, показания и подготовка к процедуре

загрузка...

Обследуя печень на наличие болезни, распространенным является метод звукового исследования. И называется он – эластометрия печени. УЗИ дает возможность определить объем органа, расположение протоков желчи. Также диагностируется тканевая структура, контуры печени и другие отклонения. Дальнейший прогноз дает только специалист.

Ультразвуковая эластометрия весьма популярна. Исследование органа происходит без биопсии. Определяется степень фиброза (когда функциональная ткань печени замещается соединительной). Именуется ещё как фиброметрия. Это полностью безопасный метод продиагностировать печень на ряд жизненно важных показателей. Дабы оценить функциональное состояние органа, проводить можно сразу после консультации врача.

Что такое эластометрия и эластография?

На первый взгляд эти два понятия схожи. Дальше речь пойдет о том, в чем разница между ними.

Фото 1

Обследование эластографией дает возможность оценить уровень фиброза. Если за ним не следить, в дальнейшем может возникнуть цирроз.  Уровень считается по шкале метавир от ноля до четырех. Соответственно при ноле фиброза не будет, а четыре – уже наличие цирроза.

Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». Диагностика длится 10-15 минут. Фиброз устанавливается с помощью печеночных тканей, обладающих эластичностью. Этот параметр именуется как плотность, определяясь в кило-паскалях (кПа). Аппарат измеряет показания, используя точечную диагностику печени.

Существует непрямая эластометрия. Она необходима, чтобы определить, как быстро прогрессирует фиброз. Тогда больного отправляют на биопсию печени. Срок восстановления после проб – две-три недели. Также здесь не используется хирургического вмешательства, минимизируются риски. Проводится быстро с точностью 95%.

В чем заключается метод фибросканирования?

Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.

Фото 2

Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.

Показания

Прежде пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, изучение печени звуком, гипотрофия. Также исследуют кровь на биохимию. Эластометрия проводится у тех пациентов, которые страдают циррозом или гепатозом. Сюда же мы относим холецистит, перетянутый желчный пузырь. Специалисты рекомендуют раз в году проходить профилактический осмотр печени.

Фото 3

Основные эластометрические показания:

  1. Жировой гепатоз (не вследствие алкоголя).
  2. Подозрение на цирроз билиарной формы.
  3. Желтуха по непонятным причинам.
  4. Гепатиты вируса разных групп.
  5. Профилактика печени после сорока лет.
  6. Гепатоз по наследству.
  7. Гепатит аутоиммунный.

Преимущества и недостатки процедуры

Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:

  1. Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
  2. Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
  3. Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
  4. Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.

Фото 4

Сравнение УЗИ с биопсией:

  1. Безопасность. После эластометрии не возникает кровотечения и тромбозов. Место около печени не будет давать нагноение. В биопсии это может наблюдаться.
  2. Скорое получение результата, сокращение времени ожидания. В то время как биопсия может выдаваться до 2 недель, эластометрические результаты будут на руках уже в течение получаса.
  3. Воздействие без препаратов. Биопсия выполняется под наркозом, фибросканирование органа происходит без каких-либо лекарственных эффектов.
  4. Цена на процедуры. Эластометрия дешевле в несколько раз.

Фибросканиварование включает следующие недостатки:

  1. Невысокая чувствительность на первых стадиях фиброза.
  2. Некротические перемены в тканевых структурах оценить нельзя.
  3. Лишний вес либо острое воспаление в организме дает неточный результат.

Как проводится подготовка к эластометрии?

Подготовка к процедуре не требует особых действий. Отдельные специалисты дают рекомендации не принимать пищу за четыре часа к диагностированию. Но условие обследоваться натощак не принципиальное. Следует только не употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как при обследовании пациент будет чувствовать себя дискомфортно. Если еда вызывает изжогу, её также исключаем из рациона.

Фото 5

Процедура безопасная, не вызывающая абсолютно никакой боли. Вы только снимаете верхнюю одежду, освобождая грудную клетку и живот. Ложитесь спиной на кушетку. Дальше доктор устанавливает ультразвуковые датчики на место, где находится печень. Всё, эластометрия органа начинается. Длится в зависимости от возрастного параметра, здоровья печени, индивидуальных показателей организма от пяти до двадцати минут.

Оценка результатов

На аппарате измеряется эластичность (плотность) печеночной паренхимы. Измерение происходит, как уже было сказано, в кПа. Меньший показатель свидетельствует о здоровой печени. Эластичность тканей органа при фиброзе утрачивается. Если она небольшая, волны ультразвука с трудом распространяются. Это напрямую относится к увеличению итогового результата при эластографии органа.фото 5

Полученное при эластографии число переводят по шкале метавир, которая определяет стадию развития фиброза. Расшифровка результата происходит по следующим степеням:

  1. Положительный результат – 5,8 кило-паскалей и меньшее значение. Фиброз отсутствует, печень здорова (по метавир – F0).
  2. Фиброз обнаружен, но в начальной степени – 5,9-7,2 кило-паскалей (F1).
  3. Фиброз прогрессирует, проявляя свой эффект – 7,3-9,5 кило-паскалей (F2).
  4. Явно выраженный фиброз – 9,6-12,5 кило-паскалей (F3).

Показатели F1-F3 означают, что печень приобретает соединительную ткань, в то время как эластичность органа теряет свойства. Гепатит С и В тоже дают такие последствия. Этот этап требует высокого внимания с эффективным и своевременным лечением. Если этим пренебречь, вследствие гепатита со стадии F1 к стадии F3 вас отбросит за несколько лет. При F1 рекомендуется раз в год повторно обследоваться для выявления изменений в органе.

В свою очередь, показатель F4 означает болезнь – цирроз. В этом случае гепатоциты печени заменены практически во всем органе соединительной тканью. При хроническом гепатите это серьезное и распространенное осложнение. Таким образом, важно вовремя пройти диагностику и получить курс лечения, который поможет вновь обрести печени эластичность, а пациенту чувствовать себя хорошо.

Цена обследования

Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:

Москва:

  1. Медицинский центр «К+31» — 4700 р.
  2. «СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
  3. Мед. Центр «ТРАНСТМЕД» — 1500 р.
  4. Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
  5. Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» — 1550 р.

Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.

Фото 7

Санкт-Петербург:

  1. Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
  2. Клиника «Доктор САН» — 1620 р.
  3. Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.

Средняя цена указанных заведений – 1490 р.

Нижний Новгород:

  1. «Садко» — клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.

Екатеринбург:

  1. Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора» — 1270 р.

Омск:

  1. КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.

Противопоказания

Эластометрия в наше время — популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:

  1. Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
  2. При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
  3. Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.

Фото 8

Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.

Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?

Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.

Фото 9

Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.

Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:

  1. Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
  2. Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
  3. Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.

Сейчас и только сейчас

Печень – не просто один из органов. Это целая функциональная структура, постоянно работающая на хорошее самочувствие нашего организма. Поэтому мы должны следить за её здоровьем сейчас и только сейчас, до появления каких-либо признаков недуга. Но в случае нарушений нам теперь известно, как правильно прибегнуть к эластометрии.

Фото 10

Фибросканирование поможет определить степень состояния вашего органа. Результаты диагностики подробно расскажут, что делать дальше и как лучше провести лечение. А верно скорректировать и посодействовать поможет квалифицированный специалист. И помните, в здоровой печени – здоровый образ жизни!

Станьте первым комментатором!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Где находится желчный пузырь?

Далеко не каждый знает, где находится желчный пузырь. А ведь для человека важно оценивать локализацию болевых ощущений, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить хронизации возможного заболевания. Это полый орган в системе пищеварения с тонкими стенками, где концентрируется и скапливается желчь. Она время от времени поступает туда из печени, а затем выводится в двенадцатиперстную кишку путем сокращения стенки органа и раскрытия сфинктеров. Эти функции очень значимы, ведь с помощью желчи активируются необходимые пищеварительные процессы в организме, проходит расщепление и эмульгирование липидных капель, без которого невозможен обмен веществ.

Местонахождение, размер и отделы

Желчный пузырь

Анатомия этого органа, как, впрочем, и других, находится в прямой связи с телосложением человека и количеством прожитых лет.

Расположение желчного пузыря можно представить, мысленно проведя черту снизу вверх вдоль грудины по правой стороне и пересечь ее горизонтальной на уровне десятых ребер. В центре этого креста за стенкой брюшины и располагается важный орган. По отношению к позвоночному столбу он находится на уровне первого – второго позвонков поясничного отдела.

Желчный пузырьЖелчный пузырьПо форме этот орган человека похож на грушу или конус со сглаженным углом, он характерного темно-зеленого оттенка. Его анатомия тесно связана со строением печени. Желчный пузырь прячется между правой и квадратной долями печени, на ее висцеральной поверхности.

Он как бы лежит в ямке печени, соединенный с ней множеством кровеносных сосудов. Поэтому инфекционные заболевания этих двух органов всегда взаимосвязаны.

У некоторых людей пузырь несколько отдален от печени, и его анатомия включает в себя самостоятельную брыжейку.

В среднем, в самом широком месте желчный пузырь может достигать пяти сантиметров. Длина конуса – от восьми до четырнадцати сантиметров. Его объем в норме от 30 до 70 мл. Но благодаря эластичным стенкам пузырь может сильно увеличиваться в размерах и изменять форму. По этим изменениям медики проводят диагностику различных болезненных состояний желчевыводящей системы.

Анатомия хранилища желчи достаточно проста: он состоит из дна, тела и шейки, переходящей в пузырный проток. У стоящего человека дно является самой нижней частью органа, а шейка – самой верхней. Низ пузыря тогда находится на переднем краю печени, иногда оно прикрыто тканями последней. Тело – самая объемная часть, оно примыкает к поперечной ободочной кишке поблизости от двенадцатиперстной кишки и привратника.

Строение внепеченочных протоков и сфинктеров

Если говорить о желчных протоках, то часть из них находится в печени, а некоторые – вне этого органа.

Анатомия внепеченочных желчевыводящих магистралей включает три протока:ПротокиПротоки

  1. Общий печеночный, где слились левый и правый печеночные протоки.
  2. Пузырный, соединенный с шейкой.
  3. Общий желчный (холедох), образованный при слиянии первых двух.

Последний направляется к расположенной ниже двенадцатиперстной кишке и становится ее частью. Через него в кишечник постоянно перекачивается желчь. Она может поступать сразу из печени либо до поры до времени хранится в желчном пузыре.

Пузырный проток, выходящий из узкой шейки, в среднем три сантиметра длиной, сливается с общим желчным протоком.

Существует много вариантов взаимного расположения желчевыводящих каналов. Так, пузырный проток может перекрещивать общий печеночный с передней либо с задней стороны или находиться от него на небольшом расстоянии. Бывает, желчевыводящие магистрали присоединяются к кишечнику по отдельности, иногда холедох сливается с протоком поджелудочной железы. Анатомия протоков очень важна при определении причин дисфункции моторики желчи, особенно при необходимости хирургических вмешательств.

Какой спектр деятельности сфинктеров? Они – регуляторы прохода желчи по вышеупомянутым магистралям.Желчный пузырьЖелчный пузырь

Анатомия аппарата для транспортировки желчи включает сфинктеры:

  1. Люткенса – замыкает переход между шейкой и пузырным протоком.
  2. Мирицци – расположен в точке схождения пузырного и общего проливов.
  3. Одди – перекрывает соединение общего желчного протока и кишечника.

Последний – сам по себе сложный механизм. Он включает в себя три отдела: замыкатели холедоха и панкреатического протока, а также общий сфинктер ампулы.

Состав тканей и транспортные системы хранилища желчи

Стенка этого органа в составе имеет три слоя:Строение желчногоСтроение желчного

  1. Слизистый. Это тоненькая оболочка с большим количеством складок. Она покрыта эпителием с короткими ворсинками, из-за чего кажется бархатистой. В районе шейки складки располагаются в форме спирали и, совместно с аналогичными в пузырном протоке, образуют клапан – Гейстерову заслонку. Под складками на шейке спрятаны воротниково-трубчатые слизеобразующие железы.
  2. Мышечный. Он образуется из гладкой мышечной ткани и эластичных волокон, особенно этот слой развит в районе перехода шейки в пузырный проток, он создает замыкатель Люткенса. Сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря вызывает выброс желчи под давлением до 300 мм водяного столба! В стенке органа между волокнами есть небольшие щелки, именуемые ходами Ашоффа. При плохом дренаже они становятся очагами воспалительных и застойных процессов.
  3. Адвентициальный. Он включает в себя плотные эластичные и коллагеновые волокна соединительной ткани и выглядит как сетчатая структура. Иногда в ней образуются узкие просветы – ходы Лушки, которые тоже могут стать начальным пунктом образования гнойных абсцессов.

Транспортные системы этого органа

Кровеносная Лимфатическая Нервная
Кровь в сосуды здесь попадает через портальную артерию, отходящую от правой артерии печени. Отход венозной крови производится двумя путями:

  • от шейки и пузырного протока – через желчную вену;
  • от дна и тела – с помощью висцеральной печеночной поверхности и сквозь синусоиды последней.
В слизистом и подслизистом слоях органа есть много лимфатических сосудов. Эвакуация лимфы проводится через кистозные лимфоузлы близ печени. С центральной нервной системой желчевыводящая система связана через нервное сплетение печени.

В иннервации также участвуют:

  • солнечное сплетение;
  • блуждающий нерв;
  • правосторонний диафрагмальный нервный пучок.

За счет иннервации происходит регулировка сокращений органа и сфинктеров, а также передача болевого сигнала при расстройствах.

К примеру, пузырь может быть больше или меньше, иметь перегибы или даже вовсе отсутствовать. Патологические аномалии редко не проявляют себя, обычно на них указывают болевые ощущения в правом подреберье. Но, в свою очередь, желчный пузырь не является жизненно необходимым органом, и в случае серьезных дефектов подлежит холецистэктомии, то есть удалению.

Где нельзя и где можно работать с гепатитом С?

загрузка...

Многие пациенты спрашивают, можно ли работать с гепатитом С, ведь это заболевание достаточно коварное и несет в себе риски заражения окружающих людей. В острой форме оно еще хоть как-то может себя проявить (например, болями внизу живота), а вот в хронической форме оно очень долгое время может протекать бессимптомно. Человек может вообще не испытывать никакого дискомфорта, чувствовать себя вполне здоровым и продолжать работать, сохраняя при этом полную работоспособность.

Работа с гепатитом С

Разрешено ли работать?

Выявляют гепатит С чаще всего случайно в периоды обострения. После многочисленных дополнительных исследований пациенту назначают долгий курс противовирусной терапии. Лечение интерферонами или другими препаратами обычно очень тяжело воспринимается человеческим организмом, наблюдаются различные побочные эффекты, которые не дают возможности человеку продолжать активно жить и трудиться. В этот период, при ухудшении состояния здоровья, пациент вполне может оформить больничный лист, срок которого определяет лечащий врач.

Хронический гепатит СЕсли гепатит С переходит в хроническую форму, то чаще всего человек чувствует себя вполне нормально и может продолжать полноценно трудиться. Кровь пациента остается опасной для окружающих его людей, так как в ней содержатся вирусные частицы.

Некоторые работодатели не берут на работу человека с диагнозом гепатит С. Но это связано, скорее, с незнанием, чем со знанием особенностей данного заболевания и с определенным личным страхом получить работника, который не сможет качественно выполнять возложенные на него обязанности.

Заразиться гепатитом С можно только через прямую передачу крови, то есть кровь больного человека должна попасть на незащищенную слизистую здорового человека. Парентеральный путь заражения и инфицирования гепатитом С в рабочих условиях чаще всего исключен.

Таким образом, соблюдая известную осторожность, можно вполне комфортно существовать рядом с инфицированным человеком, не опасаясь за собственное здоровье.

Инфицированный обязательно должен помнить о правилах безопасности: заклеивать мелкие ранки и порезы, носить с собой дезинфицирующий раствор и т. д. Такое поведение будет говорить окружающим о высокой степени ответственности больного и уважении к здоровью других с его стороны.

Заражение вирусом гепатита

Где можно работать?

Рассмотрим где можно работать с гепатитом С, а где нельзя работать. В зависимости от того, как передается та или иная форма гепатита, существуют определенные ограничения в возможности трудоустройства людей с таким диагнозом. Например, отметка о гепатите В и С всегда ставится в медицинские книжки работникам образования, здравоохранения и общепита. Это контактные профессии, и риск возможного заражения окружающих достаточно велик.

Отметка в медкнижкеРаботать воспитателем в детском садике, работать поваром или продавцом, работать парикмахером или в общепите (и в пищевой промышленности вообще), школьным учителем или преподавателем ВУЗа, в медицине — это работа, связанная с определенными рисками для инфицированного гепатитом. Он может, сам того не желая, подвергнуть заражению другого человека.

Но отметка — не повод для отказа в работе или увольнении. Брать на работу таких людей можно, и отказ в трудоустройстве по причине заболевания будет считаться незаконным. Важно помнить, что человек, соблюдающий все правила техники безопасности и ответственно подходящий к своей работе и диагнозу, не является угрозой для окружающих людей.

В современном законодательстве стоит пометка о том, что вопрос трудоустройства человека с гепатитом С может быть решен после индивидуальной беседы инфицированного с членами врачебной комиссии. Когда такие пациенты допускаются к работе? Члены комиссии будут учитывать такие факторы, как:

  • форма заболевания;
  • Врачебная комиссиястепень фиброзных изменений печени;
  • наличие декомпенсированного цирроза;
  • наличие печеночной недостаточности 2 или 3 степени.

Если решение комиссии будет положительным, то, по закону, человеку не могут отказать в трудоустройстве и возьмут на работу. Он допускается к любой работе в том случае, если обязуется выполнять все требования безопасности.

Человек, инфицированный вирусом гепатита В и С, сам может решить вопрос о возможном месте трудоустройства. То есть он сам может отказаться от работы для того, чтобы не подвергать опасности окружающих людей.

На законных основаниях инфицированному может быть отказано в приеме на работу в органы правопорядка. Могут быть ограничения в ряды вооруженных сил. Это связано с тем, что на этой работе высок риск травматизма, ран и открытых переломов. То есть оказание первой помощи инфицированному будет связано с риском заражения для его коллег.

Органы правопорядка

При наличии гепатита С могут правомерно не допустить человека с медицинским образованием к работе, связанной с компонентами, препаратами и материалами крови.

Правила безопасности для людей с гепатитом С

Любой носитель вируса гепатита С должен соблюдать следующие правила:

  • использовать только одноразовые иглы;
  • использовать в работе одноразовые перчатки (особенно в том случае, когда работа предполагает тесный контакт с людьми, как, например, у мастера маникюра, тату-мастера, повара и т. д.);
  • Меры безопасностине допускать появления открытых ран и порезов (всегда иметь при себе пластыри и стерильные повязки);
  • все со следами крови сразу утилизировать;
  • всегда иметь при себе дезинфицирующее средство, для того чтобы очищать поверхности.

Важно помнить, что в любой контактной профессии (воспитательница в детском саду, учительница в школе, медсестра в больнице) возможны непредвиденные ситуации, когда кровь все равно попадет на здорового человека (при работе с детьми такие риски повышаются вдвое, а то и втрое).

Поэтому вопрос о продолжении профессиональной деятельности должен быть решен в сугубо индивидуальном порядке, и подойти к нему надо очень ответственно. Необходимо учесть и физическое состояние при невылеченном гепатите С, так как зачастую наблюдается быстрая физическая переутомляемость.

Но в целом ответ на вопрос, возможно ли работать с гепатитом С, является положительным. Можно и нужно. Человек, вернувшийся в «строй», быстрее выздоравливает и чувствует себя лучше с психоэмоциональной точки зрения.