Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Как лечить печень если удален желчный пузырь

После удаления желчного пузыря: что можно есть, а что нельзя

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Продукты питания после удаления желчного пузыряПитание после проведения холецистэктомии должно быть особым, и его соблюдение, к сожалению, будет продолжаться всю оставшуюся жизнь. Холецистэктомия – это операция, в результате которой удаляется желчный пузырь. Этот орган представляет собой естественный резервуар для желчи, которая вырабатывается печенью и используется в 12-перстной кишке для пищеварения.

загрузка...
  • Принципы диеты при удаленном желчном пузыре
    • Соблюдение диеты в первые дни после удаления желчного пузыря
    • Щадящая диета после удаления желчного пузыря
    • Какие продукты нельзя есть при удаленном желчном пузыре
  • Дополнительные рекомендации
  • Заключение

Удалять желчный пузырь необходимо в экстренных случаях, когда возникает застой желчи и образуются камни. Такое состояние больного без принятия экстренных мер может закончиться его гибелью. После того как будет произведена операция, больному предстоит длительный восстановительный период, принятие специальных лекарств и соблюдение диеты, которая призвана помочь пищеварительной системе, ускоряет выздоровление и быстрее возвращает человека к активной жизни.

Принципы диеты при удаленном желчном пузыре

Диета после удаления желчного пузыряЭтот орган является своеобразным резервуаром, в котором скапливается желчь. Желчный пузырь принимает активное участие в процессе пищеварения, способствует более лучшему перевариванию тяжелой и жирной пищи, не дает гнить в кишечнике пищевым массам, а все благодаря своим бактерицидным свойствам.

Удаление желчного пузыря изменяет всю работу пищеварительной системы: организм уже не справляется со скоплением большого количества желчи, поэтому возникает необходимость придерживаться строгой диеты.

Холецистэктомия чаще всего проводится, когда желчный пузырь полностью забит камнями. Они могут полностью перекрыть протоки печени, что чревато опасными последствиями для жизни человека. После операции сохраняется высокая жизненная активность и работоспособность человека, однако, ему всю жизнь придется соблюдать определенные ограничения. Это касается не только питания, но и приема специальных лекарственных препаратов, уровня физической нагрузки и т. д.

Очень строгая диета после удаления желчного пузыря назначается в первые три дня, затем постепенно она смягчается, в результате можно питаться уже разнообразно и полноценно.

Диета оказывает лечебное воздействие. Она нормализует работу пищеварительной системы и при строгом соблюдении врачебных рекомендаций можно быть уверенным в том, что можно прожить еще очень много лет при активном образе жизни. Начинать соблюдать специальный режим следует с момента подготовки к операции, а уже после нее пациент обязан соблюдать все рекомендации врача.

Соблюдение диеты в первые дни после удаления желчного пузыря

Очень серьезные ограничения в плане приема пищи больного ожидают в первые дни после проведения операции по удалению желчного, независимо от того, каким способом она была произведена. Это необходимо для того, чтобы пищеварительная система адаптировалась к новым условиям, поэтому пациент обязан выполнять следующие рекомендации:

  • Как правильно питаться после удаления желчного пузыряВ первый день категорически запрещено принимать какую-либо пищу или воду. Можно только смачивать водой губы или полоскать рот несладким отваром шиповника. Очень важными считаются первые 4 часа после операции. В этот период необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.
  • Спустя сутки после удаления желчного пациент может пить несладкую воду или отвар шиповника. За сутки можно выпить только один литр жидкости.
  • Через 36 часов уже можно включать в рацион компоты из сухофруктов, но без сахара, несладкий чай, нежирный кефир. За один прием можно выпить не больше 150 г жидкости, а за сутки ее объем не должен превышать 1,5 л.
  • Спустя три дня после операции больной уже может питаться картофельным пюре или протертыми супами, постепенно вводя в рацион фруктовое желе, овощные соки, белковый омлет. В этот период следует питаться дробно и за один прием необходимо употреблять 200 г пищи.
  • На пятый день после удаления желчного пузыря больному можно есть мучные изделия в небольших количествах. Это может быть галетное печенье, вчерашний хлеб, сухари и т. п. За день их можно съесть не больше 100 г.
  • На шестой день в рацион добавляют протертые каши, овощное пюре, измельченное вареное мясо, творог.

Самый сложный восстановительный период длится около недели после операции по удалению желчного. После восьмого дня и в течение последующих полутора месяцев больной обязан придерживаться щадящей диеты. Она помогает пищеварительной системе привыкнуть к новым условиям существования.

Щадящая диета после удаления желчного пузыря

В первые полтора месяца, соблюдая щадящую диету, необходимо питаться дробно. В этом случае желчь не будет застаиваться в протоках и процесс пищеварения будет равномерным. Так как организм лишился резервуара, где скапливалась желчь, то она должна выводиться равномерно, чтобы переварить небольшие объемы пищи.

В течение дня следует питаться 6 раз небольшими порциями, которые должны составлять примерно по 200 г. Лучше всего употреблять в пищу вареные блюда, а также продукты, приготовленные на пару. Это могут быть:

  • Какие продукты рекомендованы после удаления желчного пузыряпаровые тефтели;
  • разнообразные супы;
  • тушеные овощи;
  • кисели;
  • фрикадельки;
  • овощное пюре;
  • протертые каши;
  • компоты из сухофруктов и т. д.

Такая диета способствует вполне полноценному питанию, содержащего жиров в минимальном количестве.

Через полтора месяца после операции больной уже может пробовать стандартную диету, которая рассчитана на полноценное питание в щадящем режиме. В рацион уже добавляется вареное кроличье мясо, говядина, винегрет, курятина, салаты на растительном масле. Раз в неделю рекомендуется съедать куриное яйцо. При такой диете можно употреблять цельное молоко, разнообразные супы, вареные колбасы, щи без мяса.

Организм обычно довольно быстро привыкает к пищевым ограничениям, что позволяет без ущерба восстановить пищеварительную систему. Если строго соблюдать диету, никакие сбои в пищеварении не страшны, и больной не будет ощущать определенный дискомфорт. Восстановить силы после операции поможет здоровый образ жизни, в результате человек довольно быстро возвращается к работе и активной жизни.

Какие продукты нельзя есть при удаленном желчном пузыре

Некоторые продукты нельзя есть в первые месяцы после удаления желчного, а вот другие остаются под запретом до конца жизни. Лишившись желчного пузыря организм уже не в состоянии переваривать тяжелые и жирные блюда, поэтому, если один только раз нарушить диету, то самочувствие может резко ухудшиться. Навсегда запрещено употреблять следующие продукты и напитки:

  • Что нельзя принимать после удаления желчного пузыряБаранина, свинина, гусь и мясо других животных. Категорически запрещены жирные мясные блюда, потому что для того, чтобы их переварить, потребуется большое количество желчи, а организм с такой нагрузкой справиться уже не может. Тугоплавкие жиры даже организм здорового человека не всегда успешно может переварить, а при заболеваниях печени нарушается процесс пищеварения, в результате чего возникают определенные ограничения.
  • Консервированные продукты, кроме фруктовых консервов. Вещества, которые используются для заготовки, очень плохо перевариваются, а рыбные и мясные консервы содержат жир в большом количестве.
  • Соленая и острая пища. Она действует раздражающе на систему пищеварения, поэтому лучше не использовать разнообразные приправы. Чтобы разнообразить меню, можно использовать зелень. Также рекомендуется питаться фруктами. Во время диеты позволительно комбинировать продукты и пробовать новые оздоровительные блюда.
  • Алкогольные напитки. Они оказывают негативное влияние на печень, поэтому полностью исключаются из рациона.

При болезни печени и желчного пузыря следует отказаться от курения. Обладающий канцерогенным действием, дым табака раздражает слизистые оболочки, а это способствует развитию гастрита, язвенной болезни и другим серьезным заболеваниям.

Минеральные воды лучше всего употреблять после консультации со своим врачом. Минералы должны быть использованы таким образом, чтобы не причиняли вреда, а были полезными для здоровья.

Дополнительные рекомендации

Рекомендации врачейСоблюдая диету после операции холецистэктомии, лучше всего принимать жидкую пищу: кисели, полужидкие каши на молоке или воде, компоты, протертые супы. Они очень хорошо усваиваются, а также очень приятные на вкус. Такое питание самое щадящее для ослабленного организма. При этом все блюда должны быть комнатной температуры, потому что слишком горячая или холодная пища вредна для организма.

Перед сном лучше всего выпивать стакан кефира или простокваши. Во время пробуждения среди ночи очень полезно пить теплый некрепкий чай или разбавленный сок. Больной должен как можно меньше употреблять сахар. Вместо сладких десертов рекомендуется употреблять фрукты, это и полезно, и вкусно. Для более комфортной диеты можно значительно разнообразить рацион. Летом рекомендуется употреблять как можно больше свежих салатов, зелень лучше заправлять растительным маслом или нежирной сметаной. Все продукты должны быть качественными, иначе любой сбой способен серьезно расстроить пищеварение.

Заключение

Правильное соблюдение диеты при удаленном желчном пузыре способно свести к минимуму наступление неблагоприятных последствий. Если питаться дробно, то желчь в протоках не будет застаиваться. В результате больной будет ощущать прилив сил, и болезни органов пищеварения не начнут прогрессировать. Отказываясь от определенных продуктов, можно забыть о болях в животе и других неблагоприятных симптомах. Ведя здоровый образ жизни, можно быстрее восстановить свой организм.

Желчный пузырь

Если печень в древности называли вместилищем души, то желчный пузырь (ЖП) — хранилищем мужества. Но сейчас мнения медиков касательно важности этого органа разделились. Одни считают, что он является просто «баллоном» для хранения желчи, в котором с годами начинают скапливаться конкременты, а потому его, как и аппендикс, лучше удалить для профилактики желчнокаменной болезни (ЖКБ). Другие же называют желчный пузырь важным регулятором пищеварительного процесса. Так нужен он или нет?

Анатомия

Желчный пузырь представляет собой небольшой резервуар грушевидной формы, располагающийся в нижней поверхности печени. Условно его можно разделить на три части: дно — самое широкое, тело — сужение органа и шейка — узкое место, откуда отходит пузырный проток. По размерам длина желчного пузыря колеблется от 80 до 140 мм, ширина от 30 до 50 мм, а объем от 30 до 70 см³.

желный пузырь

Благодаря тонкой, но довольно плотной стенке (до 2 мм толщиной), оснащенной мышечным слоем, ЖП может сокращаться. Внутри он имеет эпителиальные ворсинки, но не обладает нервными рецепторами, из-за чего при скоплении конкрементов не возникает никаких болевых ощущений до момента выхода их в желчный проток.

В области шейки желчного пузыря располагается сфинктер Люткенса — своеобразный «кран», открывающий резервуар при поступлении желчи из печеночных протоков и при ее обратном направлении — из ЖП в двенадцатиперстную кишку. После сфинктера Люткенса идет пузырный проток, в который «втекает» печеночный проток. Далее следует общий желчный проток; в него «впадает» поджелудочный проток. И вся эта система «закрывается» сфинктером Одди, направляющим желчь только в одном направлении — в кишечник.

Основные функции

Долгое время медики считали, что желчь образуется именно в ЖП, пока в XVII веке итальянский медик М. Мальпиги не доказал, что синтез пищеварительной кислоты происходит в печени. Позднее было выяснено, что этот процесс происходит непрерывно, и в сутки образуется более 1 л желчи. Она протекает по печеночным протокам к сфинктеру Люткенса, где перетекает в общий желчный проток, если происходит процесс пищеварения, либо отправляется в ЖП для переработки и хранения. Именно там происходит ее расщепление на кислоту и воду. Излишняя жидкость выводится, а в маленьком грушевидном органе сохраняется кислота, концентрация которой в 10–20 раз выше печеночной желчи.

Кроме выполнения концентрационной функции, желчный пузырь участвует в процессе синтеза синовиальной жидкости (вещество в суставных капсулах) и регуляции водно-солевого обмена. Это было установлено не прямым, а статистическим путем. По результатам множества обследований оказалось, что у людей с болезнями желчного пузыря имеется артрит или артроз. Также отмечено, что у многих развивается варикоз.

Медики древности считали, что в организме человека смешиваются четыре сока: красный (эритроцитная кровь), желтый (желчь), черный (венозная кровь) и слизь. «Преобладание» конкретного сока определяет темперамент человека: красный — сангвиник, черный — меланхолик, слизистый — флегматик, а желтый — холерик. В связи с тем, что люди с болезнями ЖП часто гневливы и агрессивны, в древности их называли «желчными».

«Ахиллесова пята»

Несмотря на все совершенство системы желчеотделения, она имеет несколько существенных недостатков:

  1. Процессом сокращения ЖП руководит нейрогуморальная система, поэтому какие-либо сбои могут приводить к нарушению темпа моторики органа и к застою кислот, что способствует воспалениям и образованию конкрементов. Исследования показывают, что люди, страдающие от частых стрессов, втрое чаще болеют холециститом и ЖКБ.
  2. Единственным «выходом» для желчи является сфинктер Одди — самая узкая часть всей желчевыводящей системы. Небольшой застрявший в нем конкремент, рубец или опухоль приводит к застою желчи.
  3. Через сфинктер Одди также выходит и панкреатический сок, поэтому в случае его перекрытия нарушается работа поджелудочной железы, которая и сама по себе очень уязвима к инфекциям и воспалениям.

конкременты желчного пузыря

Таким образом, нарушенный процесс желчеотделения может привести к дистрофическим изменениям, не только в ЖП, но также в печени и поджелудочной железе. Кстати говоря, резекция не спасает от этой проблемы, так как воспаление, рубцовое сужение и конкременты в общем желчном протоке могут возникать и при отсутствии желчного пузыря.

Признаки болезней ЖП

К сожалению, все заболевания желчного пузыря имеют типичные признаки, характерные для других болезней желудочно-кишечного тракта: дискомфорт в правом боку, нарушение стула, металлический привкус, изжога и др. Однако можно заподозрить проблемы с сократимостью ЖП по другим признакам.

При различных заболеваниях происходит увеличение желчного пузыря, и его можно прощупать через брюшную стенку при глубоком вдохе пациента.

Согласно исследованиям, длительная депрессия, как и чувство гневливости, лишь усугубляет болезнь ЖП, так как сохраняется состояние стресса. Поэтому правильный психологический настрой — это тоже важный элемент терапии.

стресс

Поставить диагноз по одним лишь симптомам сложно, поэтому при подозрении заболеваний желчного пузыря нужно обратиться к врачу для проведения инструментального обследования.

Болезни

Известно несколько десятков заболеваний ЖП, которые имеют как приобретенный, так и наследственный характер. Это врожденные пороки в виде патологических перетяжек, аномального расположения, раздвоения и даже отсутствия ЖП. Это паразитарные инвазии в виде описторхоза и лямблиоза. Это опухолеподобные процессы в виде полипов и папиллом. Но самыми распространенными являются такие проблемы желчного пузыря:

  1. дискинезия — это нарушение моторной функции (сократимости) ЖП. То есть происходит либо слабый выброс желчи, либо сильный. В результате нарушается процесс синтеза печеночных и панкреатических соков. Гипермоторную дисфункцию (20% случаев) устранить нетрудно, и она не ведет к серьезному ухудшению состояния пациента. А вот гипомоторная дисфункция (80%) вызывает застой желчи, что провоцирует воспаление и образование конкрементов;
  2. холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре, который происходит по вине гипофункции. Застоявшаяся желчь начинает разрушать мышечный слой стенки ЖП, из-за чего его сократимость лишь ухудшается. Также «старая кислота» создает условия для роста патогенной бактериальной микрофлоры (стрептококки, кандиды, стафилококки и др.), присутствие которой вызывает длительный воспалительный процесс. Затяжной холецистит может перейти в хроническую форму, на фоне чего часто развивается ЖКБ;
  3. желчнокаменная болезнь — это образование камней в виде сгустков застоявшейся желчи, холестериновых и кальциевых вкраплений. Заполнение пузыря на 30% считается обратимым с помощью терапии, длительность которой составляет минимум 1 год. Но если образуются крупные конкременты, способные перекрыть сфинктеры Люткенса и Одди, то врачи рекомендуют проводить резекцию органа.

боль

Очевидно, что данные болезни взаимосвязаны между собой и скорее похожи на стадии прогрессирования одного недуга, исходом которого будет необходимость проведения полостной операции.

Факторы, усугубляющие болезни ЖП

Процесс перехода дискинезии в холецистит и впоследствии в ЖКБ может длиться годами, но он значительно ускоряется под влиянием таких патогенных факторов:

  • различные врожденные аномалии органа;
  • заболевания печени и поджелудочной железы;
  • затяжные хронические инфекции;
  • сахарный диабет;
  • частые беременности;
  • нервные заболевания и стрессы;
  • сидячий образ жизни;
  • лишний вес;
  • неправильный рацион с преобладанием жирной и вредной пищи.

Приверженцы народной медицины уверены, что ЖП засоряется песком и конкрементами осенью и зимой. Но при употреблении достаточного количества зелени, фруктов и овощей летом он самоочищается. Считается, что в большинстве пищевых растений содержатся детергенты — вещества, обладающие активными пенящимися свойствами и способные разрушать не только холестериновые, но и кальциевые (пигментные) камни. Поэтому, если летом есть достаточно овощей, то скопившийся за зиму «желчный мусор» беспроблемно выйдет из организма.

Так нужен или нет?

Сторонники теории о том, что желчный пузырь — это лишний груз в организме, опасный риском печеночной колики, аргументируют свое мнение тем, что данный орган был нужен лишь первобытным людям, которые старались наедаться плотно хотя бы раз в день, когда находили пищу. Сейчас здоровое пятиразовое дробное питание — это не проблема, поэтому вырабатываемая желчь может сразу выбрасываться в кишечник. Учитывая частоту распространения желчнокаменной болезни, избавиться от «сундука с камнями» проще, чем его лечить.

Но с этим можно поспорить, ведь при современном ритме жизни не каждый успевает питаться 5 раз в день, а многие и вовсе игнорируют полноценный обед, заменяя его вредным перекусом в виде гамбургера. В этом случае желчь все равно будет скапливаться, а без желчного пузыря она начнет расширять протоки, что не приведет ни к чему хорошему. Более того, по последним данным после резекции органа все равно есть риск образования конкрементов в протоках. При постоянном изливании желчи в кишечник существует также опасность повреждения его слизистых оболочек, но это маловероятно, так как кислота неконцентрированная.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Итак, желчный пузырь — это не жизненно необходимый, но полезный орган. Поэтому удалять его, если даже он заполнен мелкими холестериновыми конкрементами на 10–20%, не стоит. Современная терапия позволяет предупредить развитие ЖКБ и восстановить нормальную функцию желчного пузыря. Но если более половины резервуара заполнено камнями, и начались частые приступы печеночной колики, то лучше провести плановую резекцию во избежание обострений, разрыва ЖП и перитонита.

Забитый камнями желчный пузырь

Желчный пузырь состоит из 3 отделов: шея, тело и дно. Патологическое развитие одного из них носит название перетяжка желчного пузыря. При отсутствии аномалии желчный пузырь человека имеет воронкообразную или грушевидную форму. Если проблема врожденная, с ней борются хирургическим путем. При обнаружении аномального развития спустя годы — посредством диеты, медикаментов. Перетяжка желчного пузыря у ребенка — патология, исправить которую можно при рождении.

Факторы, способствующие развитию аномалии

Спровоцировать перетяжку могут различные причины, связанные как с аномалией развития органов, так и с последствиями неправильного образа жизни. Основные факторы включают в себя:

  1. Воспалительные процессы, место локализации которых — желчный пузырь. Это может быть хронический или острый холецистит. Воспаление приводит к образованию спаечного процесса, перетягивающего просвет пузыря.
  2. Неправильное расположение внутренних органов или их опущение.
  3. Подъем тяжестей. Резкая перегрузка организма приводит к закручиванию желчного пузыря. Аналогичное состояние часто встречается у людей пожилого возраста и проходит самостоятельно.
  4. Желчный пузырь деформированНеправильное питание. Длительное голодание, сменяющееся обильным питанием, приводят к выработке большого количества желчи. Из-за отсутствия пищи в период голодовки накопленное сырье не выходит из пузыря.
  5. Волнение во время трапезы. Сильное нервное перевозбуждение и обильное питание приводят к выработке желчи в большом количестве. Она не успевает выходить в кишечник и накапливается в пузыре. Со временем это приводит к перетяжке.
  6. Камни в желчном пузыре. Изменение размеров и формы камней провоцируют образование перегибов и перетяжек.

Человек самостоятельно способен предотвратить развитие патологического процесса. Для этого достаточно избегать вышеописанных факторов.

Симптомы перетяжки желчного пузыря

Выявить наличие проблемы может каждый человек, заметивший странные отклонения в своем состоянии. Характерны для желчного пузыря симптомы отравления или расстройства органов ЖКТ. Пострадавшего донимает постоянная тошнота. Ее может спровоцировать все что угодно, начиная с жирной пищи и заканчивая физической нагрузкой. Следом за тошнотой появляется новый симптом — рвота. Развивается она на фоне сильного воспалительного процесса в организме.

Для перетяжки желчного пузыря характерны боли в животе. Основное их место локализации — правое подреберье. Связан этот процесс с растяжением стенок желчного пузыря. Боль может возникнуть из-за закупорки или попадания в протоки камней. Вся симптоматика связана между собой и проявляется последовательно. Один признак провоцирует развитие другого и так по нарастающей.

Интоксикация организма, вызванная присоединением желчного перитонита, приводит к появлению головных болей, слабости и повышению температуры тела. Болевой синдром постепенно охватывает всю поверхность живота, интенсивность его — максимальная.

Отсутствие желчи в кишечнике приводит к изменению окраса кала: он становится белым. При появлении описанной симптоматики целесообразно вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания

Главный способ постановки правильного диагноза — проведение УЗИ. Это исследование позволяет оценить работоспособность желчного пузыря и функциональное состояние организма в целом. УЗИ направлено на выявление места локализации патологии, ее изучение.

Выяснить причины патологического процесса не так просто. Даже комплексное проведение диагностических мероприятий вызывает некоторые затруднения. Необходимо определение характера патологии. Она может быть врожденной или приобретенной. В этом случае проводится УЗИ до употребления яичных желтков и после. Выявлено, что этот продукт способен влиять на секрецию желчи, вызывая ее интенсивную выработку. Если перетяжка врожденного характера, деформация органа отсутствует.

Эхопризнаки патологии выявляют наличие линейных образований, имеющих различное место локализации. Определить их можно путем проведения поперечного сканирования. Перетяжка зачастую фиксируется в месте перехода тела в шейку. Желчь, находящаяся в пузыре, имеет вид эхонегативного образования. В ходе исследования выявляется степень дискинезии, которая присутствует в 80% случаев.

Устранение патологического процесса

В некоторых случаях требуется операционное вмешательствоЕсли врожденная перетяжка никак себя не проявляет, человек может прожить с этой аномалией всю жизнь. Обычно выявляют патологию у детей и сразу же ее устраняют. Взрослым хирургическое вмешательство назначается не так часто. При наличии негативной симптоматики лечение обычно бывает медикаментозное. Гастроэнтерологи отдают предпочтение желчегонным препаратам. Чаще всего назначают: Фламин, Одестон, Аристохол, Хофитол и Циквалон. Оптимальная дозировка подбирается врачом в зависимости от состояния пациента.

Помимо лекарственных препаратов, особое значение имеет диета. Ее основная цель — нормализация оттока желчи. Питание во время обострения ситуации должно быть особенным. Предпочтение отдается правильной и легкоусвояемой пище. Диета включает в себя список запрещенных и разрешенных продуктов.

Кушать не рекомендуется сладкое: сюда входит сахар, варенье и мед. Кондитерские изделия и мучная продукция находятся под запретом. Отказаться придется и от жирной пищи: чрезмерное количество жира провоцирует воспалительные процессы в организме.

Разрешено кушать тушеные и отварные овощи. От сырых продуктов лучше отказаться. Кисломолочная продукция позволит нормализовать отток желчи.

Обратить внимание следует на йогурты, кефир и ряженку. Полезным будет употребление тыквы и тыквенных семечек. Правильное питание в сочетании с эффективными медикаментами — залог счастливой и здоровой жизни как для ребенка, так и для взрослого.