Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Какие анализы подтверждают рак печени

Трансплантация (пересадка) печени, как способ лечения ряда тяжелых заболеваний

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Трансплантация печени – это хирургическая операция, во время которой больной орган или его часть заменяется на здоровый. Такая пересадка осложняется легкостью повреждения печеночных тканей, поэтому уберечь их от разрушения во время хранения и самой операции задача непростая. Кроме того, иммунная система пациента активно сопротивляется внедрению в организм чужеродных тканей.

загрузка...

Пересадка печени

История операции

Впервые подобное хирургическое вмешательство проводилось в Денвере в 1963 году. Для этой операции использовали орган умершего человека. Только во второй половине 80-х годов ученые разработали методику резекции печени живого донора, основанную на способности клеток органа к восстановлению. После этого стали проводиться успешные операции по пересадке части печени из организма донора — кровного родственника.

Показания для трансплантации печени

Пересадка

Приоритет для пересадки органа отдается тем пациентам, которые не выживут без этой операции.

Трансплантацию органа проводят в следующих случаях:

  1. Цирроз. Пересадка печени при циррозе – наиболее частое явление во всей истории оперативных вмешательств такого типа у взрослых пациентов. Во время цирроза ткани органа отмирают, а его работа нарушается, вызывая печеночную недостаточность. Существует стандарт, по которому определяется необходимость пересадки при циррозе. Допустимо использовать такое оперативное вмешательство, когда заболеванием охвачена большая часть тканей, при регулярных кровотечениях пищеводных вен, слабовыраженной работе поврежденного органа, асците или печеночной коме. Для остальных случаев применяют другие методы лечения.
  2. Рак печени. Кандидатами для трансплантации являются пациенты со злокачественными образованиями в печеночных тканях в том случае, если другие органы не захвачены заболеванием. Трансплантация в случае небольшой опухоли значительно эффективнее, чем операция, в ходе которой проходит удаление пораженных тканей. Если выявлены метастазы, то оперативное вмешательство бесполезно.
  3. Вирусные гепатиты (исключение — гепатит типа A). Вопрос целесообразности пересадки больным вирусными гепатитами очень неоднозначен. После трансплантации печени больным с вирусом гепатита C практически у каждого пациента вскоре происходит повторное инфицирование органа. Статистика также подтверждает, что 1/3 реципиентов в течение 5 лет возвращается в лист ожидания трансплантации, так как пересаженный орган поражается циррозом.
  4. Пороки развития.
  5. Поражение каждого сегмента печени кистой (поликистоз).
  6. Острая печеночная недостаточность, спровоцированная отравлением.
  7. Болезнь Вильсона — Коновалова.

Существует еще несколько заболеваний, при которых рекомендуется проводить пересадку печени. Как правило, каждая болезнь печени, при наличии которой назначается пересадка, увеличивает число соединительных волокон в тканях органа. Чем больше их образуется, тем хуже печень выполняет свои функции.

Противопоказания

Болезни печени

В некоторых случаях пересадку печени проводить нельзя. Среди них есть абсолютные противопоказания:

  • в работе органов, обеспечивающих жизненно важные функции, происходят неконтролируемые изменения;
  • в других органах локализуются инфекции, которые не поддаются лечению;
  • злокачественные опухоли других органов;
  • пороки развития, которые значительно сокращают жизнь пациента.

Также существует и ряд относительных противопоказаний. К ним относятся:

  • тромбы в венах (брыжеечной и воротной);
  • уже проведенные операции на печени или других органах;

Откуда берется донорский орган?

В качестве донора может выступать погибший человек или живой. В любом случае важно абсолютное здоровье органа. Из организма живого донора изымается лишь часть печени, которая и пересаживается реципиенту. Восстановление печени до 85% от исходного размера у донора происходит достаточно быстро.

Чаще всего донором выступает кровный родственник пациента. Такой выбор рационален:

  • Это дает возможность основательной подготовки к оперативному вмешательству, так как не нужно ждать подходящего мертвого донора.
  • Орган, как правило, хорошего качества и лучше приживается.
  • Для некоторых стран это единственное решение ситуации, в связи с религиозными позициями, запрещающими использовать орган мертвого человека.
  • Процесс подготовки органа значительно ускоряется.

В качестве донора может выступать только совершеннолетний человек, который имеет с пациентом одинаковую или совместимую группу крови.

В случае когда пересадка печени нужна ребенку, донору проводится резекция печени, точнее, половины левой доли.

Для взрослых пациентов современные ученые в России чаще всего рекомендуют проводить резекцию правой доли печени. Это решение является оптимальным, так как эта часть имеет большие размеры, к тому же к ней легче добраться хирургам.

Но трансплантация печени от живого человека имеет и недостатки:

  • риск осложнений у донора;
  • оперативное вмешательство технически более сложное;
  • только часть органа пересаживается, поэтому необходимо ее «подгонять» под организм реципиента;
  • повышается вероятность рецидива у больного.

На данный момент механизм трансплантации печени от живого человека отрабатывается во всем мире. Основная задача врачей – снизить уровень смертности как у реципиентов, так и у доноров. После разглашения информации о том, сколько доноров погибло, желающих отдать часть своего органа стало меньше. По подсчетам японских аналитиков, осложнения проявляются у 12% людей, которым проводилась резекция печени. Но при этом практически каждому из них можно возвращаться к полноценной жизни уже в течение одного года.

Операция по пересадке печени

Трансплантация печени

В ходе операции производится изъятие поврежденного органа, а вместо него пересаживается донорская печень.

Поиски здорового органа от умершего человека – сложная и долгая процедура. Поэтому в мировой практике все чаще прибегают к резекции печени здорового родственника пациента.

Перед началом операции требуется тщательная подготовка. Проводится множество предварительных процедур:

  • Исследование органов брюшной полости посредством компьютерного томографа.
  • Биохимический, общий анализ крови, а также определение группы крови.
  • Серология.
  • Ультразвуковое исследование печеночных тканей.
  • Анализы, которые подтверждают или опровергают наличие в организме СПИДа или гепатита.
  • Кардиограмма.
  • Определение в организме возбудителя туберкулеза (проба Манту).

Также пациенты, которым назначена пересадка печени, должны посетить стоматолога и гинеколога.

Начало операции

Для проведения операции задействуют врачей следующих специальностей: хирург, координатор, гепатолог. При необходимости подключаются кардиолог и пульмонолог.

Выполняется разрез в виде буквы L на животе пациента, после чего откачивается жидкость и кровь из оперируемого органа с помощью специального аппарата. Трубки для дренажа вводятся в брюшную полость, их можно оставлять столько, сколько это необходимо. Также для наблюдений за характером выделяемой желчи используется специальная трубка, которая часто остается в пересаженной печени на несколько месяцев.

После этих подготовительных действий происходит удаление печени и трансплантация здорового органа. При этом желчный пузырь в организм больного не пересаживается.

Пока новый орган не начал свою работу, для выполнения его функций к организму подключается аппарат «искусственная печень».

Вероятность отторжения органа необходимо наблюдать в течение полугода после операции. В этот период особенно важно супрессировать иммунную систему, чтобы избежать ее естественной реакции на чужеродные клетки.

Осложнения после операции

Бездействие пересаженной печени. Это осложнение встречается достаточно редко и требует проведения повторной операции.

Проблемы с иммунитетом. Отторжение органа наблюдается у многих реципиентов. С острой формой можно успешно бороться, а вот хроническая не контролируется. Стоит заметить, что в случае родственного донора такие последствия реже встречаются.

Кровотечение. Это достаточно частая проблема, которая возникает после операции, ей подвержены более 7% пациентов.

Инфицирование. Это опасное осложнение, которое может проходить бессимптомно. Поэтому после операции в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты.

Осложнения, вызванные проблемами с сосудами. Это также достаточно частое явление, которое проявляется в виде тромбоза или стеноза печеночной артерии или вены. Исправит ситуацию только повторная пересадка печени.

Рекомендации пациентам, которые перенесли операцию

После проведения трансплантации каждый пациент должен соблюдать несколько правил:

  • Применять иммуносупрессорные препараты, которые назначаются врачом. Довольно часто применение этих лекарственных средств предписано до конца жизни.
  • Обязательно регулярное наблюдение у гепатолога.
  • Систематически проводить необходимые анализы крови и мочи. Также врачом назначаются ультразвуковые исследования, электрокардиограмма или другие диагностические методы, которыми удостоверяется правильная работа организма.
  • Соблюдать диету, исключив навсегда из рациона жирные, жареные и соленые продукты, а также крепкий чай и кофе. Рекомендовано дробное питание. Полный отказ от употребления алкогольных напитков.
  • После проведения операции следует контролировать полноценность отдыха и отказаться от физических нагрузок.

При соблюдении этих несложных рекомендаций по здоровому питанию и динамическому наблюдению за состоянием здоровья пациенты, которые перенесли операцию, значительно повышают свои шансы на улучшение качества жизни.

Прогнозы

Печень в руках

Для прогнозирования состояния больного после трансплантации важно учитывать дооперационное состояние.

Чем выше была активность печеночных тканей до проведения пересадки, тем выше шанс на положительный прогноз.

Последствия проведения оперативного вмешательства также в большой степени зависят и от поставленного диагноза. Риск смертности и серьезных осложнений наблюдается у больных с раковыми опухолями, некоторыми видами гепатита, тромбами в воротной вене, а также при почечной недостаточности. Кроме того, высока смертность среди пациентов в возрасте старше 65 лет.

По проведенным исследованиям, на первом году после операции выживает около 85% реципиентов при трансплантации от живого донора. После прошествия этого периода смертность наблюдается чаще всего в случае рецидива заболеваний.

Для тех, кто перенес повторную пересадку, процент выживаемости составляет 50%.

Даже несмотря на высокий риск осложнений, общий прогноз довольно благоприятный. Около 40% пациентов проживают более 20 лет.

Гепатит B

Симптомы гепатита B – тревожный сигнал о том, что организм подвергся атаке опасного вируса, вызывающего воспаление печени и представляющего серьезную угрозу для здоровья и жизни. Помимо этого заболевание, если не гасить его вспышки, чревато глобальными эпидемиями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Что такое гепатит?
  2. Особенности заболевания
  3. Как передается гепатит B
  4. Признаки
  5. Симптомы гепатита B
  6. Острый гепатит B
  7. Диагностика гепатита B
  8. Лечение гепатита B
  9. Народные средства
  10. Осложнения
  11. Гепатит B у детей
  12. Профилактика

На сегодняшний день около 250 миллионов человек на планете имеют хроническую форму гепатита B, и каждый из этих больных потенциально опасен для окружающих.

Что такое гепатит?

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Это смертельно опасная вирусная инфекция печени. Причины гепатита B кроются в распространении вируса по всему организму и его последующем накоплении в печени. Ее клетки изменяются, антитела, вырабатываемые иммунной системой, повреждают эти модифицированные клетки и постепенно разрушают весь орган.

Особенности заболевания

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: “Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….”

Гепатит B передается через кровь или жидкую биологическую среду (менструальные и вагинальные выделения, слюна, сперма), которые становятся заразными задолго до первых симптомов. Человек может даже не подозревать, что он инфицирован, и передавать вирус здоровым людям.

Сам вирус имеет способность выживать вне тела человека около недели, и при проникновении в организм вызывать инфекцию.

Инкубационный период в среднем длиться 2,5 месяца, максимум – полгода с момента заражения, после чего гепатит чаще всего переходит в хроническую форму.

Как передается гепатит B

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Существует множество вариантов заражения. Самыми распространенными являются:

  • Медицинские манипуляции:
  1. хирургическое вмешательство
  2. переливание крови
  3. лечение зубов
  • Повторное использование игл и шприцев.
    Вирус распространяется не только среди наркоманов – заразиться можно и при халатном отношении медперсонала к проведению инъекций. Помимо этого, существует риск заражения от бритвенных принадлежностей, пирсинга, татуировочных и маникюрных инструментов, не подвергнутых дезинфекции.
  • Половой контакт.
    Вероятность инфицирования здорового партнера составляет 30%.
  • От матери к новорожденному («вертикальный путь»).
    Заражение происходит в процессе родов или при остром гепатите B, перенесенном женщиной на поздних сроках беременности. Через грудное молоко гепатит B не передается.

К сожалению, почти в половине случаев инфицирования установить источник заражения невозможно.

Классификация гепатита группы B

Существуют три формы заболевания:

  • Молниеносная. Через несколько часов после проникновения вируса в организм происходит отек мозга, а затем наступает кома. После перехода молниеносной формы в клиническую быстро наступает смерть пациента.
  • Острая. Развитие этой формы проходит несколько стадий: первичные симптомы, пожелтение кожных покровов, а затем отказ печени.
  • Хроническая. Наступает спустя 1 – 6 месяцев инкубационного периода и проявляется специфическими симптомами.

Признаки

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

У большого количества зараженных гепатитом B болезнь достаточно долго никак внешне не проявляется. Часто о том, что он болен, человек может узнать, лишь сдав анализы во время диспансеризации или став на учет по беременности – только в этих случаях проводится анализ крови на присутствие в ней «австралийского антигена» (одна из составляющих вируса).

Первые внешние признаки гепатита B:

  • светлый кал
  • темная моча
  • желтые кожные покровы, слизистые оболочки, склеры глаз

Для подтверждения диагноза необходимо, чтобы пациент сдал кровь на специальные анализы и прошел комплексное обследование.

Симптомы гепатита B

После окончания инкубационного периода болезнь начинает проявлять себя. Симптомы зависят от того, какую форму носит гепатит B.

Острый гепатит B

Симптоматика проявляется постепенно. Сначала человек чувствует себя, словно у него обыкновенный грипп:

  • повышается температура тела
  • болят суставы
  • время от времени проявляется лихорадка
  • иногда на кожных покровах обнаруживаются высыпания

Затем, помимо внешних признаков больной наблюдает у себя:

  • падение аппетита
  • тошноту и рвоту
  • боль в правом подреберье

В медучреждении диагноз подтверждается результатами анализов крови, в которой обнаруживаются маркеры вирусов, фиксируется повышенный уровень билирубина. Селезенка и печень увеличены. В последней возможно развитие обширного повреждения тканей – такое состояние называют молниеносным гепатитом.

В ситуациях, когда иммунная система не отреагировала на инфекцию, развивается хроническая форма, представляющая опасность для жизни. У пациента отмечаются следующие симптомы:

  • утомляемость, недомогание и физическая слабость
  • тошнота
  • болевые ощущения в верхней части брюшной полости
  • боли в суставах и мышечных тканях
  • расстройство кишечника

При отсутствии лечения к перечисленному списку добавляются:

  • кожный зуд
  • желтуха
  • сильное потемнение мочи
  • общая интоксикация организма
  • кровоточивость десен
  • ринит
  • кашель
  • значительное увеличение селезенки и печени
  • образование сосудистых звездочек
  • головокружения
  • потеря в весе
  • ухудшение сна

У определенного процента больных может развиться инфекция печени, способная спровоцировать цирроз или рак органа. Помимо этого существует риск поражения центральной нервной системы.

Диагностика гепатита B

Диагностику и лечение гепатита проводит врач-инфекционист. Если форма хроническая – подключаются и гастроэнтеролог.

Пациент в обязательном порядке сдает следующие анализы:

  • HBsAg, определяющий присутствие вируса в данный момент
  • Анти-HBcor, показывающий его наличие в прошлом
  • Анти-HBs, определяющий защитные антитела

При необходимости назначаются дополнительные исследования:

  • общие анализы крови и мочи
  • фибротест
  • исследование крови на онкомаркеры и наличие суперинфекции
  • биопсия печени и ее гистологическое исследование
  • ультразвуковое исследование
  • ФСГД (фиброгастродуоденоскопия)

Во время проведения диагностики врач ориентируется на информацию пациента о проведенных оперативных вмешательствах, переливаниях крови, внутривенных инъекциях, давности нанесения татуировок (при их наличии), последних стоматологических манипуляциях. Проводится опрос больного на предмет его половых связей за определенный период до проявления заболевания.

Лечение гепатита B

После тщательной диагностики и подтверждения диагноза пациента госпитализируют в стационар.

При остром гепатите B из организма выводят опасные вещества, печень постепенно восстанавливают при помощи гапатопротекторов.

Хронический гепатит B лечится комплексно, для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальный курс приема лекарственных средств, которые останавливают процесс размножения вирусов и их накопления печени. Весь курс длится от полугода до нескольких лет. Иногда пациенты нуждаются в повторной терапии.

При любой форме заболевания пациент соблюдает диету, ограничивающую потребление соленой, острой, жареной, копченой и консервированной пищи. Шоколад и кондитерские изделия не рекомендуются. Алкоголь исключается.

Лечение гепатита B – долгий и дорогостоящий процесс. К сожалению, пока нет препаратов, способных полностью ликвидировать вирус и его последствия его действия на организм. Можно достичь лишь более благоприятного течения болезни и повышения качества жизни человека.

Народные средства

Вылечить гепатит в домашних условия невозможно, но оказать поддержку иммунитету в сложной борьбе с болезнью – вполне.

Существуют народные средства, которые способны существенно улучшить общее самочувствие пациента, но их прием обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

Чаще всего используются отвары и настойки из:

  • мяты и семян аниса
  • березовых почек
  • натертого корня хрена
  • морозника кавказского
  • репешка
  • овса
  • корня девясила и одуванчика
  • тысячелистника обыкновенного
  • хвоща полевого
  • вербены
  • шалфея лекарственного
  • пижмы обыкновенной
  • листьев лопуха большого

Важно: применение отваров противопоказано при беременности, заболеваниях ЖКТ, камнях в почках, подагре, а также детям младше 12 лет.

Осложнения

При отсутствии лечения возможны следующие последствия гепатита B:

  • цирроз печени
  • печеночная энцефалопатия (неспособность органа обезвреживать токсичные вещества)
  • печеночно-клеточный рак
  • миокардит (воспаление мышцы сердца)
  • повышенная кровоточивость (обусловлена плохой свертываемостью при печеночной недостаточности)
  • отек головного мозга
  • заболевания суставов
  • нарушения функционирования почек и сосудов
  • сепсис

На фоне перечисленных осложнений высока вероятность летального исхода.

Гепатит B у детей

Гепатит в раннем возрасте чреват его дальнейшим хроническим течением.

Основные пути инфицирования:

  • внутриутробное заражение
  • заражение в процессе родов
  • послеродовое инфицирование

Почти 90% случаев передачи гепатита B новорожденному обусловлены его контактом с кровью и биологической средой матери в процессе родов. После них вирус способен проникнуть в организм ребенка через поврежденные кожные покровы и при выделении зараженной крови из трещин сосков во время кормления.

Риску также подвергаются дети, которым назначены любые инвазивные процедуры.

По причине незрелости иммунной системы инфекция стремительно распространяется по организму. Но выздоровление и выработка иммунитета тоже происходят достаточно быстро.

Профилактика

Самым надежным средством защиты от заражения гепатитом B является вакцинация. Детям ее проводят в соответствии с прививочным календарем в первые 6 месяцев жизни. Взрослые, относящиеся к группе риска, также должны пройти вакцинацию, а в особых случаях – ревакцинацию (примерная стоимость прививки в Москве: 700 – 900 рублей).

Кроме того, передачу вируса можно предотвратить, обеспечивая безопасность всей донорской крови и ее компонентов, используемых для проведения переливания. То же самое касается любых инструментов для проведения лечебно-диагностических и хирургических вмешательств, а также инъекций.

Вероятность заражения можно существенно снизить, используя средства защиты во время секса и сведя к минимуму число половых партнеров.

Некоторые повседневные правила также помогут уменьшить риск инфицирования гепатитом B:

  • тщательное мытье рук (после посещения общественных мест – особенно)
  • мытье овощей и фруктов
  • употребление здоровой пищи, витаминизация, укрепление иммунитета
  • соблюдение правил личной гигиены
  • своевременная профилактическая вакцинация
  • половые контакты только с проверенными партнерами
  • ограничение переливаний крови
  • своевременное обращение к врачу и начало лечения

Следование данным рекомендациям значительно снизит вероятность заражения гепатитом, но не гарантирует стопроцентную защиту от вируса.