Методы удаления желчного пузыря

Виды дискинезии желчного пузыря — гипомоторная, гипермоторная, признаки и лечение

Дискинезия желчного пузыря – это патология тонуса и работы органа и отходящих от него протоков. Заключается данное нарушение в неправильном выведении желчи в 12-перстную кишку, в результате чего развиваются проблемы с пищеварением кишечника.

Общее описание болезни

Дискинезия ЖП занимает восьмое место по распространенности среди заболеваний данного органа. Развивается она у людей и взрослого, и детского возраста. У женщин она появляется чаще, чем у мужчин.

Причиной этому являются процессы организма женщин. К наиболее подверженной этой болезни категории людей относятся подростки и девушки молодого возраста с астеническим телосложением.

Для полного излечения дискинезии необходимо своевременное лечение и правильно подобранная диета.

Строение органа

Желчный пузырь располагается с правой стороны ребер. В длину он достигает 6-14 см, а в ширину – 3-5 см. Его вместимость равна 30-80 мл, но в случае застоя может увеличиться. Форма – продолговатая. Состоит он из нескольких частей — дна, тела и шейка, от которой идет пузырный проток, соединяющийся с печеночным.

Роль желчного пузыря заключается:

• в накапливании и хранении желчи, выработанной печенью;
• в ее выделении в 12-перстную кишку.

При данном процессе происходит сокращение пузыря. Кроме того, в этот момент расслабляется сфинктер, тем самым способствуя продвижению желчи.

Данный процесс зависит от:

• кишечных гормонов;
• отделов нервной системы симпатического и парасимпатического назначения;
• холецистокинина-панкреозимина;
• секретина;
• глюкагона;
• мотилина;
• гастрина;
• нейротензина;
• вазоинтестинального полипептида;
• нейропептидов.

Эти компоненты оказывают воздействие на мышцы пузыря при употреблении пищи и сокращают его, что приводит к повышению давления. Затем сфинктер расслабляется и пропускает желчь в протоки и 12-перстную кишку.

При несогласованности деятельности отделов нервной системы и других патологических нарушениях происходят нарушения оттока.

Желчь играет важную роль в системе кишечного пищеварения. Она способна:

• улучшить аппетит;
• нормализовать усвоение жирорастворимых витаминов;
• ускорять расщепление и всасывание липидов;
• выводить из кишечника пепсин;
• благополучно влиять на выработку слизи и гормонов кишечника;
• активировать ферменты, которые требуются для переваривания белковой пищи;
• воздействовать антибактериально;
• активизировать работу кишечника.

Причины развития патологии

Дискинезия желчного пузыря бывает первичного и вторичного типа. Их отличие состоит в причинах развития заболевания и сроках его появления. Начальными симптомами первичной дискинезии являются нарушения функций, выявиться которые могут на УЗИ или с помощью рентгена. Обычно такие нарушения связаны с врожденными патологиями развития протоков.

При прогрессировании заболевания изменяется структура всей желчевыводящей системы.

Причинами дискинезии ЖП и протоков первичного типа является следующее:

• употребление жирных продуктов;
• перекусы в спешке;
• чрезмерно часто питание;
• плохое пережевывание еды;
• питание нерегулярного характера;
• стрессы и расстройства психосоматического типа;
• аллергические реакции;
• сидячий образ жизни, слабые мышцы от рождения, маленький вес;
• наследственная предрасположенность у ребенка, если у родителей также имеется эта болезнь.

Дискинезия ЖП вторичного типа — это деформация с признаками патологий строения органа и желчевыводящих путей в результате уже имеющихся болезней. Обнаружить данные изменения можно при медицинских обследованиях.

Вторичная дискинезия может развиться на фоне следующих факторов:

• заболевания системы пищеварения (атрофия слизистой поверхности ЖКТ, гастрит, дуоденит, энтерит, язва 12-перстной кишки, недостаток желчи и колит);
• проблемы с желчевыводящей системой (желчнокаменное заболевание, инфекция гепатита, холангит и холецистит);
• хронические воспаления в малом тазу или брюшине (киста яичника, пиелонефрит и солярит);
• гельминтные заражения (лямблиоз и описторхоз);
• врожденное патологическое изменение строения данного органа;
• заболевания, возникшие на фоне эндокринных нарушений (избыточный вес, гипотиреоз, недостаточная выработка тестостерона или эстрогена).

Виды болезни

Дискинезия желчного пузыря бывает нескольких типов, различающихся возможностью стенок органа сокращаться:

• Гипермоторная (гипертоническая). Она развивается при повышенном тонусе пузыря и отходящих от него путей. Встречается у людей с нервной системой парасимпатического характера, усиливающей тонус органа. Более всего подвержены дети и подростки.
• Гипомоторная форма (гипотоническая), появляющаяся при сниженном тонусе. Наиболее подвержены люди старше 40 лет, у которых доминирует симпатическая система.
• Гиперкинетическая форма (гиперкинезия) с активным желчным оттоком;
• Гипокинетическая форма (гипокинезия) с замедленным оттоком выделяемого вещества.

 

Симптомы

Признаки дискинезии ЖП зависят от вида нарушения функций органа и выводящих желчь протоков.

К симптомам гипомоторного типа заболевания относятся:

• ноющие болезненные ощущения в правом подреберье, которые могут усиливаться после еды;
• вздутие;
• горький привкус во рту, возникающий в утреннее время, после употребления пищи и нагрузки физического характера;
• отрыжка;
• метеоризм;
• тошнота и рвота с примесью желчи;
• запор иди диарея;
• снижение аппетита;
• избыточная масса тела;
• нарушения нервной системы (покраснение лица, повышенное слюно- и потоотделение, понижение АД и пониженный ритм сердцебиения).

При гипермотороной дискинезии у больного встречаются следующие симптомы:

• острая боль в правом подреберье, отдающая в область сердца (возникает после стресса, физических нагрузок и неправильного питания);
• похудение;
• ухудшение аппетита;
• тошнота и рвота с приступами желчных колик;
• нарушения работы вегетативной нервной системы (боль в голове, повышение АД, тахикардия, слабость, ухудшение сна, утомляемость, потливость и постоянное чувство раздражения);
• понос.

Этим двух формам дискинезии также присущи общие признаки:

• потемнение оттенка мочи;
• бесцветный оттенок кала;
• желтый оттенок кожи и глазных склер;
• ухудшение вкуса;
• белый или желтый налет на языке.

При смешанной дискинезии возможно сочетание симптомов этих форм.

Способы диагностирования

Диагностика дискинезии желчного пузыря состоит из нескольких процедур. В первую очередь осуществляется осмотр пациента врачом и сдача анализа на анамнез.

Врач-гастроэнтеролог 1 категории Попов В.Р.: “Лекарства последнего поколения совмещают в себе плюсы фармакологических и натуральных средств: они действуют также быстро, как таблетки, но также безопасны, как средства народной медицины. Из самых популярных я выделил бы “Гепаклин” – это …”

Затем проводятся лабораторные исследования:

1. Общий и биохимический анализ крови, который поможет установить вероятность наличия в организме заражения паразитами, воспаления, ухудшения липидного обмена и застоя желчи.
2. Исследование кала.
3. Маркеры гепатитов.
4. Липидограмма на определение количества в крови липидов.

Далее проводятся исследования инструментального типа:

• УЗИ пузыря после утреннего приема пищи;
• УЗИ брюшной полости для определения размеров ЖП, наличия аномальных изменений и камней;
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия, позволяющая определить состояние слизистой поверхности органов ЖКТ;
• Дуоденальное зондирование, с помощью которого исследуется желчь и функционирование желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• Инфузионная холецистография, при которой вводится вещество с йодом;
• Пероральная холецистография, при которой оцениваются размеры ЖП и наличие возможных аномалий;
• Холангиография, позволяющая исследовать протоки желчевыводящей системы с использованием эндоскопа и контрастного вещества

Терапия

Так все же, как лечить дискинезию этого органа? Первоначально необходимо устранить причины его воспаления, наладить пищеварительный тракт, оказать благоприятное воздействие на нервную систему, нормализовать отток желчи, избавиться от паразитов и инфекционных заболеваний. Также необходимо придерживаться специального диетического питания.

Применение медикаментов

Для лечения болезни желчевыводящих путей по гипотоническому типу применяются такие медицинские препараты как:

• холеретики (Холецин, Холивер, Аллохол, Фламин, Холосас и Холензим);
• средства с тонизирующим эффектом (экстракт элеутерококка и настойка женьшеня);
• беззондовый тюбаж (Ксилит, Сорбит и магния сульфат).

Для терапии гипертонической дискинезии применяются следующие лекарства:

• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Гимекромон, Дюспаталин и Дротаверин);
• холекинетики (Гепабене, Оксафенамид);
• препараты с седативными свойствами (натрия бромид, пустырник, валериана, калия бромид).

   

Физиопроцедуры

При лечении гипотонической дискинезии также используются такие физиопроцедуры, как амплипульстерапия и электрофорез с применением пилокарпина, а при гипертонической – процедуры с лазером и электрофорез с использованием платифиллина и папаверина.

В некоторых случаях также назначаются и другие процедуры:

• массаж, включая точечный, который способен нормализовать работу желчного пузыря;
• иглоукалывание (акупунктура);
• гирудотерапия (лечение с помощью пиявок).

Также в некоторых случаях требуется лечение заболеваний, ставших причиной развития дискинезии (инфекции, глистная инвазия, язва и желчнокаменная болезнь). Для максимального эффекта терапии необходимо соблюдать правильный режим дня, сочетающий труд и отдых.

При выявлении дискинезии ЖК больному необходимо:

• ложиться спать до 23:00;
• ежедневный сон от 8 часов;
• придерживаться правильного режима питания;
• регулярно прогуливаться по свежему воздуху;
• сочетать нагрузку умственного и физического характера.

При дискинезии рекомендуется посещение санаториев, которые специализируются на лечении болезней ЖКТ.

Важно! В некоторых случаях больные пытаются бороться с дискинезией народными средствами, но предварительно необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Правильное питание

Для максимального эффекта лечения данного заболевания требуется соблюдение специальной диеты, придерживаться которой необходимо 3-12 месяцев. Она назначается для улучшения работы печени, системы пищеварения и путей, предназначенных для выведения желчи.

Данная диета подразумевает исключение некоторых продуктов:

• алкоголь;
• жирное мясо, бульон на мясе;
• жареные и жирные блюда, копчености;
• кислая и острая еда;
• редис, лук, щавель и чеснок;
• маринад;
• рыба жирных сортов;
• приправы;
• молоко, сливки;
• бобовые культуры;
• шоколад;
• выпечка, хлеб из ржаной муки;
• газировка, кофе и какао.

Питаться необходимо маленькими порциями несколько раз в день, т.е. дробно. При обострении первое время следует употреблять только жидкие или измельченные в мясорубке блюда. После устранения острых симптомов можно переходить на пареные, отварные и печеные блюда. Рекомендуется снизить употребление соли, чтобы избежать отечности.

При такой диете разрешается употреблять следующие продукты:

• бульоны на основе овощей;
• постное мясо и рыба;
• крупа;
• сливочное масло;
• желток от сваренного куриного яйца;
• подсохший хлеб;
• овощи;
• кефир, ряженка;
• соки;
• карамель и мед;
• фрукты.

Развитие болезни у детей

При дискинезии желчного пузыря у детей могут возникать ощущение боли в животе, проблемы со стулом и снижение аппетита. Развиться она может даже в раннем детстве. Начало заболевания может протекать бессимптомно.

Обратите внимание! Если у ребенка возникли хотя бы подозрения на дискинезию ЖП, то его родителям необходимо сразу же обратиться к врачу.

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и стационарно, в зависимости от состояния ребенка. Болезнь может протекать длительное время, но при точном соблюдении врачебных предписаний положительный результат все же будет достигнут.

1. Норма размеров желчного пузыря у взрослого человека и у детей
2. Что делать при отключенном желчном пузыре?
3. Этапы восстановления после удаления желчного пузыря, больничный лист
4. Как жить после удаления желчного пузыря? Образ жизни и правила питания

После операции по удалению желчного пузыря пациенту предстоит долгое восстановление. Оно длится около 3 месяцев, но если организм молодой и сильный, этот период будет короче.

Такая операция называется холецистэктомия. Хорошо помогает при восстановлении массаж. Необходимо соблюдать правила здорового образа жизни и рекомендации врача, иначе могут возникнуть осложнения. На данном этапе здоровье и физическое состояние пациента зависит от него самого. Реабилитация после удаления желчного пузыря будет непростой, но пережить это необходимо.

Почему нужна операция?

Такая операция проводится в большинстве случаев из-за того, что у больного обнаруживают камни в желчном пузыре. Боли не дают нормально отдыхать, работать, питаться, жить привычным образом. В большинстве случаев хирургическое вмешательство является единственным способом помочь пациенту, другие методы часто дают рецидив.

Операция делается с помощью разрезов в брюшной полости или же проколов. Последний метод более щадящий, больной выздоравливает за короткое время. Как долго заживают проколы, будет зависеть от самого пациента. После того как больному удалят желчный пузырь, в его жизни появится много трудностей, придется отказаться от старых привычек и прежнего образа жизни, соблюдать предписания лечащего врача .

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь — это орган, который похож на грушу, в нем скапливается желчь и поступает в кишечник, когда организм дает сигнал. Приспосабливаться к жизни без желчного пузыря придется и организму. Даже желчь меняет свою структуру, становится более жидкой, перестает выполнять кое-какие свои функции. Например, она больше не уничтожает некоторых микробов. Удаление переносится тяжело, в организме изначально нет ничего лишнего, он представляет собой систему, которая работает четко и слаженно.

После того как больному удаляют желчный пузырь, жизнь пациента постепенно налаживается, он избавляется от болей, которые мучили его не один год, так как камни в желчном пузыре — заболевание не сиюминутного характера. Для того чтобы начать чувствовать себя хорошо, нужно постараться. Многие пациенты рассчитывают, что их проблемы после операции исчезнут, жизнь начнется заново. Но стоит позволить себе хотя бы небольшую халатность, и другие симптомы не заставят себя ждать. Это боли в животе, расстройство стула, тошнота, рвота, горечь во рту из-за скапливающейся желчи, особенно в ночное время. Иногда в этом виноват врач-хирург, который проводил операцию и удалил желчный пузырь не до конца. Или же во время операции в протоки попало инородное тело.

Случается, что камни образуются даже после удаления желчного пузыря, они появляются в протоках и доставляют пациенту много проблем. Лечение после удаления желчного пузыря нужно согласовывать с врачом в индивидуальном порядке. Обязательно сообщить, нет ли проблем с другими внутренними органами, чтобы не спровоцировать осложнения и не получить инвалидность.

Период восстановления

Реабилитация после удаления желчного пузыря начинается еще в больнице. Придется многое изменить в своей жизни. Восстановление после удаления желчного пузыря — большой стресс для всего организма. Больному нельзя вставать, у него будут сильно болеть и затекать конечности, поэтому массаж ему не повредит.

Пациенту придется провести еще некоторое время в больнице, длительность пребывания зависит от общего состояния прооперированного, от количества разрезов, как быстро они будут заживать, не возникнет ли воспалительного процесса, других осложнений. За питанием пациента будут тщательно следить, пока он находится в медицинском учреждении. Будут контролировать и количество выпиваемой им жидкости.

Как только снимают швы и больного отпускают домой, за его питанием следить не будут, поэтому очень важно самому контролировать свой рацион и выполнять рекомендации врача. В первую неделю, когда заживают швы, можно пить негазированную минеральную воду, теплый чай (негорячий и некрепкий), кефир нежирный, жидкое картофельное пюре без добавления масла, молока или майонеза, просто на воде. Можно употреблять компоты из ягод и фруктов, но не очень сладкие, без самих плодов, фруктовое желе. Больше в первую неделю ничего нельзя. Принимать пищу маленькими порциями, но часто.

После первой недели можно будет есть нежирные овощные супы-пюре, рыбное и куриное филе, которое должно быть измельченным, любые каши, приготовленные на воде, сушеный хлеб. Всякую пищу тщательно пережевывать. Можно добавить в рацион обезжиренный или с низким процентом жирности творог. Придется смириться с тем, что примерно такую же диету нужно поддерживать постоянно. Нельзя употреблять сладкое в больших количествах, жирное, жареное, тяжелую пищу, копченое и соленое.

Придется воздержаться от сильных нагрузок. Спорт следует отложить, но можно ходить, выполнять некоторые физические упражнения, например руками и шеей, избегать сильного напряжения мышц брюшного пресса. Разумная физическая нагрузка даже показана, как и облегченные упражнения, гимнастика. Не нужно поднимать тяжести, особенно в первый месяц после операции. Профессиональный спорт противопоказан.

Если человек имеет избыточный вес или же мышцы живота слабые, придется носить бандаж, чтобы брюшная полость могла нормально восстановиться. Снимать его разрешается только на ночь, иначе можно получить инвалидность.