Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Можно есть печень при грудном вскармливании

Обзор препарата Гепа-Мерц для печени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гепа-Мерц

загрузка...

Лекарство Гепа-Мерц создано для облегчения функционирования печени и поддержания её в рабочем состоянии при наличии проблем.

Препарат включен в список гепатопротекторов. Оно предохраняет печень от разрушения и помогает обезвреживать токсины, снижая нагрузку на орган.

  1. Форма выпуска
  2. Лекарственное действие
  3. Особенности назначения
  4. Применение и побочные эффекты
  5. Стоимость и аналоги

Форма выпуска

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Препарат представлен в двух формах для назначения в разных ситуациях.

Лекарственная форма: Гранулы в пакетике по 5 г Порошок для приготовления раствора в ампулах по 10 мл
Активное вещество: Аспартат орнитина 3 г Аспартат орнитина 5 г
Дополнительные вещества: Кислота лимонная, ароматизатор «апельсин» и «лимон», сахарин, натрия цикламат, Е110, левулоза. Вода для инъекций.
Форма выпуска: 30 пакетиков по 5 г в картонной упаковке. 10 ампул по 10 мл в картонной упаковке.

Выбор способа применения препарата зависит от состояния больного, его диагноза и необходимой интенсивности терапии.

При отсутствии возможности приёма лекарства внутрь, назначается парентеральное введение.

Лекарственное действие

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Препарат содержит аспартат орнитина, который встраивается в цикл образования мочевины. Этот биохимический процесс происходит в печени и играет важную роль в очищении организма от токсинов.

Мочевина образуется из токсичного аммиака, накопление которого приводит к серьёзным последствиям для организма. Дальнейшее преобразование также протекает с использованием орнитина, который присутствует в препарате Гепа-Мерц. Он помогает мочевине переходить в активные ферменты. Это приводит к снижению концентрации аммиака в крови пациента.

Лекарство действует не только на печень, но и нормализует обмен белка. Особенно это важно при питании пациентов через специальные аппараты. Также Гепа-Мерц помогает поддерживать на нормальном уровне концентрацию СТГ (соматотропина) и инсулина.

Особенности назначения

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Все особенности применения лекарства описаны в печатной инструкции внутри упаковки. Гепа-Мерц назначается врачом при наличии следующих показаний:

  • Печёночная недостаточность, сопровождающаяся расстройствами нервной системы (кома или предкоматозное состояние);
  • Токсическое поражение, в том числе алкоголем, лекарствами, пищей;
  • Гепатиты различной формы и этиологии;
  • Дистрофия печени, в том числе жировая.

При наличии диагноза, который предполагает использование Гепа-Мерц, необходимо уточнить список противопоказаний.

Препарат нельзя принимать при:

  • Тяжёлой недостаточности почек;
  • Наличии повышенной чувствительности к компонентам в составе;
  • Лечении антибиотиками;
  • Приёме витамина К, диазепама и препаратов его группы;
  • Грудном вскармливании.

Если препарат нужно использовать во время беременности, то женщину обязан постоянно наблюдать врач. При малейшем изменении в состоянии пациентки или проявлении побочных эффектов препарат отменяют.

Если больному необходимо управлять транспортным средством, Гепа-Мерц стоит заменить аналогом или отказаться от езды за рулём на время лечения. В противном случае велик риск попадания в аварию.

Применение и побочные эффекты

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: “Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….”

Дозировка лекарственного средства зависит от его формы:

  1. Гранулы принимаются внутрь после еды, растворив 1 пакетик в 200 мл кипячёной воды. Частота применения: 2-3 р/день.
  2. Порошок для инъекционного раствора разводят водой, затем добавляют в упаковку физраствора и вводят внутривенно капельно. Средняя доза – 20 г в день, что соответствует 4 ампулам. При тяжёлом состоянии вводят 40 г за день. Максимально возможная скорость введения – 5 г за 1 час.

Побочные эффекты развиваются редко. Среди них отмечаются кожные реакции (зуд, покраснение), иногда рвота и тошнота. При превышении допустимой дозировки побочные эффекты становятся значительно более выраженными.

Стоимость и аналоги

Цена препарата зависит от региона и формы выпуска. Она находится в пределах 900-3000 рублей. Так как лекарство поставляется из Германии, установка более низкой цены невозможна. Точную стоимость лучше уточнять по телефону в аптеках города.

Точного аналога препарата нет, так как он производится по запатентованной технологии. Но среди гепатопротекторов есть со схожим действием. К ним относятся:

  • Эссенциале;
  • Карсил;
  • Гепабене;
  • Галстена;
  • Антраль.

Для замены Гепа-Мерц на аналогичный препарат необходимо проконсультироваться с врачом, который назначил лечение. Так как лекарственные средства обладают различным составом, то полностью повторить эффект друг друга они не смогут, но по действию на печень они схожи.

Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией аналога, так как дозировка будет отличаться.

Гепатиты C и B во время беременности: риски и особенности

Гепатит C в настоящее время является одной из самых актуальных проблем в гепатологии из-за скрытого течения, следствием чего являются затруднения в ранней диагностике. Другая опасность этой болезни кроется в быстром переходе в цирроз или гепатоцеллюлярный рак. Частота заболеваемости увеличивается с каждым годом.

Беременная

В акушерстве и педиатрии из-за инфицирования матери и ее будущего ребенка, вирусный гепатит C во время беременности и в родах приобретает особую значимость.

Описание вируса

Вирус гепатита C относится к РНК-содержащим, имеет оболочку. Сейчас известно 6 основных генотипов вируса. Главное отличительное свойство этого вируса – склонность к мутациям, из-за этого может образовываться несколько десятков подвидов в каждом генотипе. Мутационная способность вируса гепатита C обуславливает развитие его персистенции (длительного нахождения и размножения) в организме и трудности в диагностике и лечении.

Вирус гепатита C (hepatitis C virus – HCV) передается через кровь (парентеральный путь передачи). По статистике, чаще всего HCV встречается у лиц, страдающих наркоманией при использовании инъекционных наркотиков. Ранее гепатит C называли посттрансфузионным, так как он достаточно часто передавался при переливании крови и ее компонентов. В настоящее время возможности диагностики гораздо выше и этот путь передачи инфекции уже не является превалирующим.

Также возможно заражение при оказании медицинской помощи недостаточно простерилизованными или повторно используемыми инструментами. В последние годы увеличивается количество инфицированных во время проведения иглоукалывания, салонных процедур (маникюр, педикюр), нанесении татуировок, пирсинга и т. д.

В отличие от вируса гепатита B, половой и вертикальный (от беременной женщины к плоду) пути передачи HCV находятся далеко не на первом месте. Частота таких случаев – всего 3–5%. Более того, если из супругов инфицирован, например, только муж, то далеко не всегда заболевает жена.

Инкубационный период имеет достаточно широкий диапазон – от 2 недель до полугода. Однако, чаще всего составляет 7–8 недель.

У части заболевших (по разным данным от 15 до 45%), вирус самостоятельно элиминируется в течение полугода после инфицирования, подавляясь иммунной системой больного. У оставшейся части инфицированных болезнь переходит в хроническую форму.

Клинические проявления гепатита C малоспецифические, течение болезни чаще всего практически бессимптомное, но при этом возникают признаки морфологического поражения печени. Часто заболевание выявляется уже на стадии цирроза или рака печени.

Отсутствие положительных результатов РНК HCV в анализах крови не означает отсутствие инфекции. Иногда для подтверждения инфицирования необходимо проводить более углубленное обследование, например, анализ клеток печени на содержание в них генома HCV.

Гепатит C и беременность

Живот беременной

Частота встречаемости антител к HCV среди беременных женщин варьирует от 0,9 до 2,8%. Из них примерно у 55–65% обнаруживается РНК HCV, то есть происходит активное размножение (репликация) вируса.

Гепатит C у беременных обуславливает два важных момента:

  1. Влияние этого заболевания на здоровье матери;
  2. Риск инфицирования плода и новорожденного.

Передача HCV от матери к ребенку возможна как внутриутробно, так и интранатально (во время родов) при смешивании крови материнской и плода в результате разрыва мелких сосудов плаценты, а также при попадании крови матери на поверхностные повреждения кожи плода при прохождении его через родовые пути. Выводы научных исследований достаточно противоречивы, и в разных источниках частота инфицирования ребенка от матери в период беременности и родов колеблется от 0 до 40–42%.

В среднем, частота случаев, когда HCV передается от зараженной матери новорожденному составляет около 5%. И чем выше вирусная нагрузка у женщины, тем более вероятно инфицирование ребенка.

Однако, если женщина еще одновременно и ВИЧ-инфицирована, то вероятность передачи HCV ребенку возрастает в несколько раз.

Наряду с вышесказанным, нет данных о повышении частоты акушерских осложнений (невынашивание, мертворождение, врожденные пороки развития) при остром или хроническом течении гепатита C. Эти осложнения зависят от степени поражения печени. Нет доказательств какого-либо влияния беременности на протекание гепатита C.

Существуют определенные признаки, которые могут указывать на передачу вирусной инфекции от матери к ребенку.

  • Во время беременности и родов анти-HCV часто попадают к ребенку через плаценту. Они могут выявляться в анализах его крови в течение 12–18 месяцев после рождения даже при отсутствии инфицирования. Если анти-HCV определяются у ребенка спустя полтора года после рождения, то возможно заражение HCV.
  • Определение РНК HCV имеет смысл не ранее 3–6 месяцев после рождения. Результат анализа должен быть положительным два и более раза подряд, только тогда можно говорить о диагнозе.
  • Повышается активность печеночных трансаминаз у ребенка.
  • Одинаковый генотип HCV у матери и у ребенка.

Диагностика

Анализ крови у беременной

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Очень важно определить наличие инфицирования вирусом гепатита C при беременности, так как в этот период нагрузка на печень матери многократно возрастает даже у абсолютно здоровой женщины. Присутствие дополнительных заболеваний может представлять угрозу здоровью и жизни матери и плода. Рассмотрим самые показательные методы диагностики.

Биохимия крови

Определение активности печеночных сывороточных трансаминаз в биохимическом анализе крови: АЛТ, АСТ, ГГТ и др. При острой фазе заболевания активность этих ферментов может превышать норму в 10 и более раз.

Выявление антител

Скрининговое исследование – определение антител к HCV (анти-HCV) в крови методом ИФА (иммунноферментного анализа).

Недостатком этого метода является получение ложноположительных результатов, особенно, у лиц, которые не относятся к группе высокого риска по заражению HCV (например, доноров крови).

При беременности достаточно часто наблюдаются ложноположительные результаты, что связано с изменением иммунного статуса.

РИБА

Анализ методом рекомбинантного иммуноблота (РИБА) используется для подтверждения результатов исследования методом ИФА, особенно, ложноположительных.

Недостаток методов для определения анти-HCV в том, что антитела образуются только спустя некоторое время (обычно — несколько месяцев) от манифестации острого гепатита C. То есть, они неспособны диагностировать острую инфекцию.

ПЦР

Определение РНК вируса гепатита C методом полимеразной цепной реакции. С помощью этого метода возможно выявить не только наличие вируса в организме, но и его количество (вирусную нагрузку). Это позволяет, помимо диагностирования острой инфекции, определять эффективность антивирусной терапии и степени заразности больного. Последнее прямо связано с передачей HCV от матери к ребенку.

Отдельно стоит остановиться на необходимости обязательного скрининга гепатита C методом ИФА у беременных наряду с ВИЧ и вирусом гепатита B. Ведутся дискуссии на тему экономической обоснованности этого скрининга, учитывая частоту ложноположительных результатов и некоторые другие нюансы. В некоторых странах это обследование проводится всем беременным или только из группы высокого риска (наркомания, гемотрансфузии в прошлом и т. д.)

Особенности гепатита C при беременности и родах

Беременная и врач

Какие рекомендации дают врачи инфицированным женщинам касательно периода беременности, родоразрешения и материнства? На самом деле, при гепатите C вполне можно зачать, выносить и родить ребенка естественным путем, допустимо грудное вскармливание.

Гепатит С и ЭКО

Иногда при подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), к которым относится и ЭКО, у женщины или ее мужа, или у обоих сразу, обнаруживают HCV. Следует знать, что это не всегда является строгим противопоказанием к ВРТ. Необходимо провести оценку стадии фиброза, функционального состояния печени, степени вирусной нагрузки. На основании этих данных уже можно делать выводы о возможности беременности и родов.

Если HCV обнаруживается только у мужа, возможно проведение ЭКО методом ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Лечение при беременности

Прием у врача

При беременности противовирусная терапия не проводится. Также не применяется профилактика инфицирования плода в 3 триместре беременности.

Это связано с тем, что сейчас пока еще нет препаратов противовирусной терапии с доказанной безопасностью для матери и ребенка.

Роды

До сих пор нет единого мнения и доказательств о преимуществе оперативных родов (кесарево сечение) или естественных.

Роды у инфицированных женщин рекомендуется вести максимально щадяще, избегать инвазивных процедур, которые могут нарушить целостность кожных покровов и слизистых ребенка.

Однако, при высокой вирусной нагрузке рекомендуется выполнение кесарева сечения, как оптимального способа родоразрешения при этой ситуации.

Грудное вскармливание

Этот вопрос следует обсуждать врачу с инфицированной матерью. По данным многих исследований, HCV или не определяется в грудном молоке, или находится в низких титрах, что не представляет опасности инфицирования новорожденного.

ВОЗ имеет однозначную позицию — грудное вскармливание разрешено при условии целостности сосков.

Особенности течения гепатита B у беременных женщин

Беременная

Вирус гепатита B (HBV) передается так же, как и HCV, то есть через соприкосновение с кровью. Однако отличает его от HCV высокая частота передачи вируса при незащищенных половых контактах.

В противоположность вирусу гепатита C, HBV передается от матери к ребенку намного чаще – от 10 до 90%. Имеет значение уровень вирусной нагрузки. Поэтому шансов родить здорового ребенка при инфицировании HBV гораздо меньше.

Течение гепатита B у беременных женщин обычно также малосимптомное. Однако, тяжелое течение острого гепатита B у беременных встречается несколько чаще. Наиболее серьезным осложнением такой формы гепатита является острая печеночная недостаточность, которая грозит потерей беременности и угрожает жизни женщины.

При гепатите B острая инфекция в большинстве случаев (до 90%) заканчивается полным выздоровлением. В анализах крови положительные результаты на специфические маркеры HBV исчезают через 3–4 месяца. Хроническое течение гепатита развивается менее, чем в 10% случаев.

Диагностика

Анализ крови

При диагностике используются те же методы и анализы: биохимические маркеры крови, ИФА, РИБА, ПЦР.

Скрининг на HBV (определение HBsAg) делают всем беременным при постановке на учет. При необходимости, анализ повторяют в течение беременности.

Осложнения

Из осложнений беременности при манифестной (ярковыраженной) форме острой фазы гепатита встречается внутриутробная гибель плода, невынашивание беременности — выкидыши и преждевременное родоразрешение.

Что еще следует знать о гепатите B в сочетании с беременностью и материнством:

  1. В родах и в послеродовом периоде возникает возможность массивного маточного кровотечения.
  2. При хронической фазе гепатита осложнения беременности встречаются редко.
  3. Противовирусная терапия гепатита B не проводится ни у беременных, ни у детей.
  4. Особенности родовспоможения и принципы грудного вскармливания подобные, как при гепатите C.
  5. Более, чем в 80–90% случаях у детей, инфицированных в первый год жизни, разовьется хронический гепатит.

Дети, которые родились от женщин с положительной реакцией на HBV должны в пределах 12 часов после рождения получить иммуноглобулин к гепатиту B. Вакцина от гепатита B таким детям вводится совместно с иммуноглобулином либо отдельно в течение недели. Через месяц и полгода вводятся вторая и третья дозы соответственно. Вакцинация в 85–90% случаев предотвращает развитие инфекции и тяжелых последствий, вызываемых HBV.

Заключение

Для предотвращения фатальных последствий, которые могут возникнуть при инфицировании HBV или HCV во время беременности, необходимо делать анализы, выявляющие эти и другие вирусы как будущей матери, так и ее мужу. При положительных результатах анализов на гепатит B или C у мужа или жены необходимо пройти полноценное лечение до беременности.

Во время планирования беременности семейной паре – мужу и жене – необходимо обратиться к врачу для проведения так называемой, прегравидарной подготовки. При этом исследуется состояние здоровья будущего отца и, особенно, матери, даются рекомендации, при необходимости проводится лечение.

Чем грозит гепатит B при беременности?

загрузка...

Гепатит B является вирусной инфекцией, протекающей с полиморфизмом клинического проявления (носительство вируса, острая или хроническая форма болезни) и поражающей ткани печени. В дальнейшем заболевание может спровоцировать развитие цирроза или гепатокарциномы. Гепатит B во время беременности опасен возможностью инфицирования ребенка матерью.

Причины появления болезни

Причиной появления заболевания является вирус, имеющий ДНК. Заражение происходит при слиянии вируса с ДНК человека. Инфицирование осуществляется через жидкости биологического типа (кровь, сперма, влагалищные выделения), передающиеся от больного человека к здоровому. Основные способы заражения:

  • незащищенный половой акт;
  • переливание крови, уколы во время операционных вмешательств;
  • косметические и стоматологические процедуры, связанные с возможностью повреждения целостности кожного покрова и слизистых;
  • использование одних средств гигиены (бритва, щетка для чистки зубов) с инфицированным человеком.

передача гепатита в

Для своевременного выявления вируса и определения гепатита B при беременности и ее планировании необходимо регулярно сдавать анализы.

Симптомы

Гепатит B при беременности чаще всего протекает без симптомов, из-за чего женщины даже не подозревают о том, что являются носителями опасного вируса. Часть заболевших узнает об этом при сдаче анализов, а часть — во время нарушений работы печени.

Заболевание можно распознать по следующим признакам:

  • слабость в организме, потеря аппетита;
  • увеличение температуры тела;
  • подташнивание и рвота;
  • появление желтухи;
  • изменение цвета мочи и каловых масс;
  • увеличение размеров печени.

При обнаружении симптомов гепатита B во время беременности необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Для определения данного заболевания используют анализы крови, по результатам которых выявляют наличие антител к вирусу или антиген. Забор биологического материала происходит из вены.

При инфицировании матери в последнем триместре риск заражения ребенка увеличивается до 75%.

При положительном результате рекомендуется сделать контрольный анализ, после которого, в случае повторного положительного результата, назначается обследование. Далее для женщины проводится терапия поддерживающего типа, а родственники сдают анализ для выявления заболевания или его отсутствия у них.

Анализ на гепатит B обязаны сдать все близкие родственники беременной женщины: муж, дети и родители.

 

Особенности болезни при беременности

Гепатит B у беременных в острой форме может протекать очень стремительно, серьезно повреждая печень. Это случается при инфицировании во время беременности.

Гепатит в хронической форме и развитие цирроза печени становятся серьезным препятствием для возникновения беременности, что связано с дисфункцией яичников, возникающей в период осложнений. Если все-таки женщине удается забеременеть на фоне этих серьезных заболеваний, то врачи рекомендуют прервать беременность из-за высокого риска развития патологий у нее и ребенка.

Существует ли риск инфицировать ребенка

Женщина может заразить своего ребенка гепатитом B как во время беременности через плаценту, так и во время родов. Поэтому чаще всего рожать будущим матерям приходится с помощью кесарева сечения. При таком способе родоразрешения, в связи с отсутствием необходимости прохождения по родовым путям, можно снизить риск инфицирования ребенка. Кроме того, кесарево сечение позволяет сократить продолжительность самих родов, что очень важно для беременной женщины с этим диагнозом.

Рожать женщинам при гепатите B можно только в родильных отделениях инфекционного типа или в специальных обсервациях.

В течение 12 часов после рождения малышу ставят вакцину и вводят в организм антитела вируса. Повторная вакцинация проводится по графику в поликлинике. Данные меры защищают ребенка от заболевания примерно на 91%.

Мать после родов обязана продолжить лечение. В противном случае ребенку грозит инфицирование.

Также существует опасность заражения при грудном вскармливании, поэтому женщине рекомендуется кормить ребенка смесями. Однако если у малыша есть прививка, а мать принимает поддерживающие препараты, то можно кормить ребенка грудью.

Лечение

Терапия гепатита B во время беременности является комплексной и подразумевает несколько направлений:

  • поддерживающая терапия;
  • корректировка электролитно-водного баланса;
  • постельный или полупостельный режим.

 

Если у женщины развивается коагулопатия, то ей требуется переливание плазмы крови и криопреципитат.

Врачи рекомендуют во время беременности при гепатите B сократить количество процедур инвазивного типа.

Профилактика заболевания

Профилактические меры необходимо принимать сразу после контакта беременной женщины с носителем вируса. Иммуноглобулин вводят дважды, первый раз в течение 5–7 суток, второй — через сутки после первой инъекции.

Существует несколько правил, позволяющих сократить риск инфицирования практически до минимума. К ним относятся следующие меры:

  • необходимо проводить скрининги в 1-м и 3-м триместрах;
  • при необходимости отказаться от грудного вскармливания;
  • тщательно проверять сертификаты и разрешения в косметических и прочих салонах.

Несмотря на опасность протекания гепатита B во время беременности и легкость его передачи, возможность родить здорового ребенка существует. Особенно, если соблюдать все меры предосторожности во время родов и после них.