Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Заболевание печени у кошки симптомы и лечение

Описторхоз и лямблиоз: признаки и симптомы паразитов в желчном пузыре

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Паразитарные инвазии в настоящее время являются одной из частых причин заболеваемости мирового населения. Ведь больше, чем четверть всех заболеваний вызываются паразитами.

загрузка...

Лямблии

В настоящее время почти 60% населения Земли заражены возбудителями паразитарных болезней.

Однако, эти цифры могут быть неточными из-за скрытого протекания болезни. Наиболее часто встречаются паразитарные болезни в развивающихся странах, особенно с субтропическим или тропическим климатом.

Наблюдается увеличение частоты заражения гельминтозами и простейшими. По статистике практически каждый человек в своей жизни переносит паразитарное заболевание, причем чаще страдают от них дети.

Какие бывают паразиты?

Паразиты

Классификации паразитов достаточно разнообразные. Учитывается систематическое положение (тип, класс, отряд, семейство и т. д.), распространение, преимущественная локализация в организме.

Паразитарные болезни могут вызываться:

  • Патогенными одноклеточными организмами – простейшими.
  • Червями, или глистами.
  • Членистоногими.

Из заболеваний, вызываемыми простейшими, наибольшую значимость имеет лямблиоз. На увеличение инфицированности лямблиями влияет плохое качество воды.

Гельминты (глисты) имеют широкое распространение. Заражение глистами может происходить тремя путями:

  • Через элементы окружающей среды (почву, немытые овощи и фрукты).
  • Через промежуточного хозяина, чаще животного.
  • Непосредственно от человека к человеку.

По локализации гельминты разделяются на кишечные (обитают в кишечнике) и внекишечные.

Желчный пузырь и паразиты

Паразиты и желчный

При внекишечной локализации паразитирование возбудителя болезни происходит в тканях и органах хозяина-человека.

У некоторых из них основным местом «жительства» являются органы билиарной системы – желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Вот на них мы и остановимся более подробно.

К таким паразитам относятся несколько видов плоских червей, относящихся к классу Сосальщики (лат. Trematoda) и представитель простейших – лямблия:

  • Кошачья или сибирская двуустка (Opisthorchis felineus). Вызываемое нею заболевание имеет название – описторхоз.
  • Печеночная двуустка (Fasciola hepatica) – фасциолез.
  • Китайская двуустка (Clonorchis sinensis) – клонорхоз.
  • Ланцетовидная двуустка (Dicrocoelium dendriticum) – дикроцелиоз.
  • Лямблии (Giardia intestinalis) – лямблиоз.

Проявления заболеваний, вызванных гельминтами-сосальщиками, в целом схожи.

Чаще всего в желчном пузыре паразитируют возбудители описторхоза и лямблиоза.

Описторхоз

Описторхоз

Заболевание вызывается плоским червем-сосальщиком – кошачьей или сибирской двуусткой. Размеры паразита: длина 4–22 мм, ширина – до 5 мм.

Эти гельминты паразитируют в желчевыводящих путях человека, домашних животных (кошки, собаки). Встречается в дикой природе у некоторых млекопитающих (лисы, норки и т. д.).

В Российской Федерации описторхоз чаще всего выявляется в бассейнах рек Оби и Иртыша и значительно меньше – Камы. В Украине обнаруживается в бассейне Днепра.

Есть указания о роли описторхоза в формировании хронического бескаменного холецистита. Установлено, что описторхоз может служить причиной первичного рака печени.

Жизненный цикл

Заражение возникает при употреблении в пищу рыбы в сыром виде или недостаточно термически обработанной.

Яйца гельминта содержится в кале больного человека или животного. При загрязнении фекалиями воды пресного водоема, яйца гельминта проглатываются моллюсками. В теле моллюска гельминт проходит определенный этап развития.

В результате этого в воду выделяются личинки – церкарии, которые заглатываются рыбами семейства карповых (плотва, лещ, язь, карась, линь и т. д.). В теле рыбы паразит проходит еще один этап развития. И уже в патогенном для человека и животных виде находится в мышечной ткани и подкожном слое рыбы.

Итак, при употреблении воды с яйцами возбудителя человек или животное заразиться описторхозом не может. Для развития патогенных свойств, паразит должен пройти определенные этапы развития в теле промежуточных хозяев – моллюсков и рыб.

При попадании в организм человека или животного церкарии достигают двенадцатиперстной кишки и проникают в желчевыводящие пути, где примерно через месяц достигают половой зрелости и откладывают яйца.

Патологическое действие паразитов заключается в обтурации (закупорке) ими желчных протоков, шейки желчного пузыря и других «узких» мест желчевыводящих путей. Далее присоединяется вторичная инфекция, а также возникают симптомы холестаза (застоя желчи) и аллергизации организма. Присасываясь к стенке желчного протока, паразиты оказывают и прямое повреждающее действие.

Симптомы заболевания

Боли в правом боку

Описторхоз протекает по типу хронического заболевания с периодами обострения и ремиссии. Иногда встречается бессимптомное течение.

При обострении имеется болевой синдром в области правого подреберья. Интенсивность боли иногда настолько выражена, что может имитировать печеночную или желчную колику. Повышается температура тела, иногда и до лихорадочных цифр. Гипертермия держится 1–3 недели. Часто встречаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, понос или запор, метеоризм и т. д.

Проявления описторхоза часто напоминают течение холецистита.

Помимо болевого синдрома в правом подреберье, появляется выраженная непереносимость жирной пищи, отрыжка, горечь во рту и т. д. Эти симптомы сохраняются и при ремиссии. Желтуха обычно выражена незначительно.

Часто встречаются аллергические проявления – кожная сыпь, бронхоспазм и т. д.

Печень увеличивается, иногда – и селезенка. Часто можно прощупать увеличенный и болезненный желчный пузырь.

Описторхоз и беременность

Заражение возбудителем описторхоза при беременности значительно осложняет ее течение.

Гораздо чаще у таких женщин возникает гестоз – грозное осложнение беременности. Увеличивается частота невынашиваемости: выкидыши на ранних сроках и преждевременные роды – на поздних.

Новорожденный ребенок может иметь малый вес при рождении (задержка внутриутробного развития или гипотрофия). У них может развиваться затяжное течение конъюгационной желтухи. Также иногда появляются специфические аллергические поражения кожи – токсические эритемы.

Диагностика

Анализы у беременных

В периферической крови выявляются признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, ускорение СОЭ и т. д. Их выраженность зависит от интенсивности воспалительных процессов в желчевыводящих путях. Повышается количество эозинофилов, как следствие аллергической реакции.

Функциональные пробы печени, как правило, изменяются незначительно. Возможно умеренное повышение активности АЛТ, увеличение уровня альфа-1 и гамма-глобулина. При появлении желтухи повышается уровень билирубина.

Специфическая диагностика базируется на обнаружении яиц кошачьей двуустки в кале и/или в дуоденальном содержимом.

Также могут применяться серологические реакции – определение методом ИФА антигена и антител к возбудителю. Применяется определение ДНК паразита в кале методом ПЦР.

Лечение

Терапия описторхоза комплексная. Антигельминтное лечение проводится такими препаратами, как: празиквантел, хлоксил, альбендазол. Такое лечение должно быть назначено врачом и проводиться строго под его наблюдением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также принимаются мероприятия, направленные на коррекцию нарушенных функций ЖКТ, симптоматическое лечение (противоаллергические препараты, антибиотики и т. д.).

Специфические антигельминтные препараты, применяющиеся для лечения описторхоза, строго противопоказаны при беременности и в периоде грудного вскармливания.

Потому лечение в каждом случае у беременной женщины назначается индивидуально.

Лямблиоз

Лямблии

Лямблии могут существовать в виде двух форм: вегетативной (активной) и в цистах (временной, паразит при этом покрывает себя защитной оболочкой).

Вегетативная форма лямблии видна только под микроскопом. Представляет собой крупную клетку, длина которой 12–15 мкм и ширина – 7–10 мм. Имеет грушевидную форму с заостренным хвостовым концом. Может активно перемещаться за счет четырех пар жгутиков.

Цисты имеют овальную форму, размеры их почти такие же, как и вегетативных форм.

Основное место обитания лямблий – двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Около 20% населения земного шара поражено лямблиями, причем значительная часть из них – дети. По данным ВОЗ 30–60% детей имеют лямблий в своем организме.

Путь передачи

Цисты лямблий часто обнаруживают в воде открытых водоемов в районе водозаборов. Источник инфицирования – зараженный человек. Определенную роль играют собаки и сельскохозяйственные животные (коровы, свиньи).

Цисты лямблий сохраняют свою жизнеспособность при температуре воды от +4 до +20 градусов Цельсия в течение трех месяцев и более. Кипячение, ультрафиолетовое облучение и замораживание (при температуре –13 и ниже) действует на них губительно.

Лямблиоз передается такими путями:

  • Водный. Наиболее часто встречается при употреблении воды из природных источников, колодцев. Не все бытовые фильтры способны очистить воду от цист, так как их диаметр порой меньше, чем размеры пор сорбентов таких фильтров.
  • Контактно-бытовой. Чаще встречается среди детей и в детских дошкольных учреждениях (грязные руки, предметы обихода и т. д.)
  • Пищевой. Достаточно редкий и в случае значительной обсемененности пищи, которая не подвергается термической обработке.

Мухи и тараканы являются переносчиками цист лямблий.

Детский организм наиболее уязвим для заражения лямблиозом.

Жизненный цикл лямблий в организме человека

Цикл лямблиоза

Циста лямблии попадает в рот, а затем через пищевод и желудок оказывается в двенадцатиперстной кишке. Там циста разрушается и появляются две вегетативные формы. С помощью специальных приспособлений лямблия прикрепляется к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

При этом происходит повреждение ее клеток – энтероцитов, нарушаются процессы всасывания микроэлементов, витаминов и питательных веществ. Нарушается функция ферментов пищеварения. Продукты жизнедеятельности лямблий вызывают аллергизацию организма.

При нарушении бактерицидных свойств желчи, например, при заболеваниях печени или органов желчевыводящей системы, лямблии через фатеров сосочек могут проникать и в желчный пузырь.

При этом развивается дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. При длительном существовании лямблий развивается хронический холецистит.

Симптомы лямблиоза

Симптомы заболевания неспецифичные. Часто течение болезни может протекать скрыто – латентное течение.

Если паразитов много, и они интенсивно размножаются (интенсивная инвазия), то выявляются следующие синдромы:

  • Аллергическая реакция. Проявляется различного рода сыпью, экземой, бронхоспазмами и т. д.
  • Хроническая интоксикация. Нарушения аппетита, вплоть до анорексии, утомляемость, слабость. У детей может развиваться задержка психического и физического развития.
  • Абдоминальный синдром. Проявляется симптомами нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – диспепсии: неустойчивый стул, отрыжка, тошнота, рвота и т. д. Особенно характерен при паразитировании лямблий в желчном пузыре.

У детей клинические симптомы более выражены и разнообразны. Заболевание в целом обычно протекает тяжелее. К вышеперечисленному могут добавляться симптомы поражения поджелудочной железы, нервной системы, увеличение лимфатических узлов и т. д.

При беременности лямблиоз может вызывать явления плацентарной недостаточности, вследствие чего возможно развитие гипоксии плода.

При проникновении лямблий в желчевыводящие пути развивается их дискинезия со спазмом или, наоборот, атонией фатерова сосочка.

Помимо выраженных диспепсических проявлений, могут развиваться признаки холестаза – кожный зуд, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз в крови.

Диагностика

УЗИ

Диагностика основывается на выявлении цист или вегетативных форм лямблий в кале, дуоденальном содержимом или желчи.

Также проводится специфическая лабораторная диагностика – определение антигена и антител к лямблиям.

Инструментальные методы исследования – УЗИ, фракционное дуоденальное зондирование, холецистография, ФЭГДС и т. д. позволяют выявить дискинезию желчного пузыря, патологические изменения фатерова сосочка и слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Лечение

При терапии лямблиоза необходимо диетическое питание для восстановления функций желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и других органов.

Специфическое лечение проводится препаратами нитроимидазолов (метронидазол, орнидазол и др.), нитрофуранов или бензимидазолов.

При беременности специфическую терапию следует проводить, начиная со второго триместра беременности.

Помимо этого, назначаются энтеросорбенты, гепатопротекторы, ферментные препараты, витамины, пробиотики. Дозировки и продолжительность лечения устанавливается врачом после полного обследования.

Профилактика заражения паразитарными заболеваниями

Мытье рук

Профилактика заключается, прежде всего, в соблюдении элементарных правил гигиены: мытье рук, особенно, после посещения туалетов.

Рекомендуется не употреблять воду из открытых источников без предварительного ее обеззараживания и кипячения.

Рыбу и мясо не следует употреблять в сыром виде. Все блюда должны быть хорошо термически обработаны. Например, варить рыбу нужно не менее 20 минут. Не допускать контакта пищи с мухами и тараканами. Следует своевременно проводить их уничтожение доступными методами.

При планировании беременности крайне желательно провести обследование на наличие паразитарных заболеваний. При их наличии провести противопаразитарное лечение до наступления беременности.

В какой рыбе есть описторхоз?

Заражение человека, а также многих животных, особенно крупных происходит в том случае, если в пищу употребляется сырая рыба или рыбные блюда, не прошедшие правильную термическую обработку.

Чтобы паразит не поразил организм, важно помнить и соблюдать несложные правила, которые заключаются в грамотном приготовлении, а также меры предосторожности и профилактики. Так какая рыба является носителем описторхоза, и какой способ приготовления наиболее безопасный нужно знать, чтобы не заразиться этим неприятным заболеванием.

Как происходит заражение

Рыба

Гельминт относится к разряду плоских червей. Обитает в пресноводных озерах, реках и прудах. В общем, он способен жить там, где есть для него пища — брюхоногие моллюски. Цикл жизнедеятельности паразита разделяется на  несколько основных этапов.

Интересно, что для каждого цикла  есть своя среда обитания (новый хозяин).

  1. Сначала яйца паразита попадают вместе с каловыми массами человека или животных в канализацию, затем в сточные воды.
  2. Там моллюск проглатывает зараженную гельминтами жидкость. Внутри яйца перерождаются в церкарии – так называют личинки паразита.
  3. После этого личинки попадают в открытые пресные водоемы, где они проникают под чешую, а затем в тело рыбы. Уже на месте (внутри человека) личинки начинают покрываться защитной оболочкой, увеличивается до значительных размеров (30-40 мм).
  4. Заражение человека происходит на стадии употребления в пищу зараженной рыбы.

Если человек будет кушать недоваренную или плохо прожаренную рыбу, то личинка проникнет внутрь.

ГлистыГлистыЧерез месяц, а именно столько длится инкубационный период, личинка покидает свою капсулу и начинает медленно, но уверенно перемещаться по направлению к желчным протокам. Иногда она двигается к области поджелудочной железы.

Как только паразит достигает нужного места в организме, он начинает разрушать слизистые (червь ими питается), выстилающими внутренние органы, что приводит к некрозу тканей. Кстати, гельминт является гермафродитом. Спустя месяц  червь способен откладывать яйца. Одна паразитарная особь за день может отложить 1 тыс. яиц и более.

Есть у  гельминтов излюбленные регионы обитания: азиатские страны (пресноводные бассейны Юго-Восточной Азии), Казахстан, Украина и Россия (в основном северные регионы нашей страны).

Несложно догадаться, что заражению чаще подвержены некоторые группы людей, к которым относятся:РыбаРыба

  • Люди, занятые рыбным промыслом. Многие рыбаки любят употреблять в пищу только что пойманную рыбу. В основном это строганина — рыбный деликатес, приготовленный с небольшим содержанием соли или уксуса (рыбу выдерживают в растворе соли или уксуса всего 5-10 минут). Есть такой продукт, значит, умышленно подвергать себя заражению.
  • Члены семьи рыбаков. Чаще всего заболевание подхватывают женщины, потому что в основном они засаливают и при этом пробуют на вкус сырой продукт.
  • Представители некоторых народностей (в основном коренное население, проживающее на побережье пресных водоемов), которые по традиции не обрабатывают рыбные блюда огнем, а употребляют продукт в сыром виде.

Конечно, в корне неверно думать, что заболеть описторхозом могут лишь описанные категории граждан. В принципе заболеть, может любой человек, который любит кушать рыбу.

Какая рыба является носителем

Описторхоз чаще всего поражает разновидности карповых пород. Морская и красная рыба описторхозом не болеет. Поэтому, к примеру, в теле скумбрии, а также стерляди встретить паразит нельзя. Он хорошо себя чувствует в теле плотвы, сазана, карася, леща, жереха, белоглазки и других.

РыбаРыбаПо статистике окунь и язь, вообще, чаще других поражаются гельминтами. Безопасными в плане заражения такими гельминтами считаются пелядь, нельма, щекур, пыжьян, муксун и прочие виды. В мясе стерляди и осетра он не приживается.

Кстати, он не приживается в теле хищных рыб. Но сегодня случаи заражения хищных пород случаются все чаще. И теперь паразита можно встретить в мясе щуки. По какой-то причине  в рыбах хищных пород масштаб заражения очень мал, чего нельзя сказать о карповых разновидностях.

Даже если щука, пелядь, муксун и не являются носителем паразита, то все равно это не может стать причиной того, что эти рыбные породы можно смело кушать без предварительной термической обработки, потому что в этом случае можно заразиться другими гельминтами, к примеру, клонорхиями или глистами широкого лентеца.

Как проявляется заболевание

Клиническая картина болезни в острой форме очень схожа по характерным симптомам с инфекционными заболеваниями. Диагностировать болезнь крайне трудно.

Все симптомы в основном могут указывать на застой желчи.

Отсюда и характерные признаки:МужчинаМужчина

  • стул больного становится нестабильным;
  • появляется частая отрыжка;
  • человек чувствует неприятную тяжесть после приема пищи;
  • живот периодически может вздуваться и при этом появляется метеоризм;
  • при пальпации врач диагностирует увеличение печени;
  • пациент жалуется на боль под правым и левым ребром, в области желудка (боли тянущие, бывают приступы);
  • у детей нередко увеличиваются лимфатические узлы.

Как видно из описания все признаки описторхоза очень похожи на те, что бывают при панкреатите, гепатите и при обостренной стадии гастрита.

Описторхоз – весьма серьезное и коварное заболевание. На организмпаразит воздействует на разных уровнях. Он может вызвать дискинезию желчных протоков, некоторые расстройства желудочно-кишечной системы, дисбактериоз, аллергию и прочие.

Заболевание всегда сопровождается в той или иной степени воспалительными процессами, поэтому нагноение, желчный перитонит и различной тяжести абсцессы очень часто диагностируют медики. Отрицательно сказывается наличие гельминтов на течение беременности, а также родовую деятельность роженицы. Но самыми страшными осложнениями описторхоза были и остаются рак внутренних органов в основном  печени, желчного пузыря, реже поджелудочной железы.

Есть у заболевания характерная симптоматика:ГлистыГлисты

  1. Аллергическая реакция. Продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают у человека аллергию. В крови увеличивается показатель эозинофилов, на коже может появиться мелкая сыпь (крапивница), при этом возникает зуд. Интенсивность зуда и сыпи индивидуальна в каждом конкретном случае и зависит от особенностей организма.
  2. Гельминты размножаются в желчных протоках, поэтому желчь застаивается, размер печени увеличивается, больной периодически ощущает болевой синдром.
  3. При жизни и после гибели паразит выделяет токсические вещества, которые проникают в кровь — происходит интоксикация (отравление). В таких случаях поднимается высокая температура, возникает ломота в суставах, тошнота, головная боль, человек быстро утомляется, чувствует себя совершенно разбитым.

Меры профилактики и правильное приготовление

Дело в том, что личинки гельминта весьма устойчивы как к низким, так и к высоким температурам, поэтому убить паразита крайне сложно.Он очень живуч и если человек хочет уничтожить его путем глубокой заморозки, то придется выдержать тушку рыбы в морозильной камере три недели при температуре -12°С, когда температурный режим понижается до — 32°С, то он погибает уже на третьи сутки.

ПелядьПелядьЕсть и другой способ готовит правильно — жарить крупную рыбу, такую как пелядь, щекур, муксуни другую необходимо небольшими кусками и под крышкой в течение длительного времени. Разумно перед этим предварительно отварить большие куски минут 15-20 и уже затем обжарить или запечь. Тогда есть рыбу можно будет без опасения за здоровье.

Соленая вяленая рыба, особенно пелядь и муксун очень вкусная, поэтому северные народы часто готовят такой деликатес.

Но для того, чтобы обезопасить себя и членов своих семей от этого паразита необходимо соблюдать следующий способ солки:

  1. Пелядь и муксун укладывают в большую емкость целиком и слоями пересыпают большим количеством соли (воду добавлять нельзя).
  2. Укладывают поверх тяжелый гнет, чтобы рыба полностью покрылась выступившим собственным соком.
  3. Через неделю соленая рыба может подаваться к столу, крупную стоит выдержать в рассоле немного дольше.

РыбаРыбаА вот солить язь, вообще, не рекомендуется, потому что в этой породе больше всего бывает опасных паразитов. Он просто обожает селиться в мышцах этой пресноводной рыбе.

Какой способ приготовления выбрать – дело каждого человека, но важно правильно готовить рыбные блюда не только для своего стола, но и для питания домашних любимцев. Ведь если рыба будет заражена, то пушистые питомцы (кошки, собаки) инфекцию могут с легкостью подхватить.

Кроме грамотного приготовления, нужно следовать правилам разделки рыбы. Для этого на кухне должна быть отдельная разделочная доска и нож, желательно, чтобы  посуда была отдельной тоже. Если соблюдать простые правила гигиены, то можно максимально снизить риск заболевания описторхозом и быть здоровым.