Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Ангиография печени что

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Чем опасна опухоль печени? Печень очищает организм человека и вырабатывает нужные ему вещества. Поэтому для здоровья очень важно следить за своей печенью и при необходимости начинать лечение. А если образуется опухоль печени, нужно сразу бить тревогу.

загрузка...

Виды опухоли печени:

  • доброкачественное первичное новообразование;
  • раковое первичное образование;
  • вторичная раковая опухоль.

    Важный орган в теле человека

Доброкачественная опухоль печени

Случаи с ДОП случаются редко. В основном их течение никак не проявляется. Развитию метастазов подвержена третья часть больных. А половина больных страдает поражением печени при онкозаболеваниях желудка, толстой кишки, легких и молочной железы. При наличии новообразований появляется тошнота, снижение веса и аппетита, кожа приобретает желтоватый оттенок.

Доброкачественная опухоль печени может характеризоваться папилломатозом, аденомой желчного протока. Более распространенным заболеванием является аденома печени. Встречаются также каверномы и кавернозные гемангиомы печени.

Как выражается доброкачественная опухоль органа

Как уже было сказано, доброкачественные опухоли себя практически не проявляют. Иногда болезнь обнаруживается только на поздних стадиях. Аденома печени, увеличиваясь в размерах, приводит к болезненным неприятным ощущениям в животе. Существует риск перерождения аденомы в злокачественную опухоль. Ангиома печени, имея большие размеры, проявляется наличием тошноты и отрыжки, появляется боль и тяжесть. В этом случае может произойти разрыв опухолевого образования, что приводит к внутрибрюшному кровотечению.

Когда киста достигает больших размеров, появляется тяжесть и давление в подреберье. Если вовремя не удалить кисту, может произойти ее разрыв, открыться кровотечение или нагноение.

Лишь ощупав правую сторону живота, можно обнаружить гиперплазию печени. В большинстве случаев при гиперплазии разрывы и кровотечения не происходят.

Чтобы выявить доброкачественные образования назначают:

  • лапароскопию, при которой обследуются ткани печени;
  • УЗИ органа;
  • гепатоангиографию;
  • компьютерную томографию.

Если вышеуказанные методы выявляют аденому или гиперплазию, назначается биопсия ткани печени. Вылечить любую доброкачественную опухоль можно только хирургическим способом, удалив ее, чтобы она не переросла в злокачественную.

Доброкачественная опухоль печени может удаляться различными способами:

  • краевое отсечение больного органа;
  • лапароскопическая операция;
  • лобэктомия;
  • гемигепатэктомия;
  • сегментэктомия.

Опухоли чаще всего удаляют операционным методом

Назначение той или иной операции зависит от сложности заболевания и размера опухоли.

Злокачественные новообразования

Раковые первичные и вторичные образования случаются чаще, чем доброкачественные. Если опухоль вырастает из ткани печени, то это является первичным злокачественным образованием. А если происходит метастазирование из каких-то больных органов организма, то говорят о вторичной опухоли печени. Причем такая вторичная опухоль встречается намного чаще первичной, которой подвержены в основном мужчины после 50 лет.

В свою очередь первичные опухоли бывают нескольких видов:

  • холангио-кирцинома;
  • ангио-саркома;
  • гепатобластома — это рак органа;
  • гепатоцеллюлярная карцинома.

Как правило, причины злокачественных опухолей кроются в таких заболеваниях, как гепатиты В и С. Могут повлиять и хронический цирроз, сифилис, описторхоз и алкогольный гепатит, возникающий при чрезмерном употреблении алкогольных напитков.

Как выражаются злокачественные образования

Симптомы проявляются в ухудшении самочувствия, появляется слабость в теле, тошнота, рвота, потеря аппетита, а также боль и тяжесть с правой стороны живота в подреберье. Со временем опухоль увеличивается, тогда происходит ее выпирание, которое можно обнаружить визуально, а если ощупать пальцами, то чувствуется уплотнение.

На последних этапах происходит развитие анемии, желтухи, асцита, происходит нарастание эндогенной интоксикации и печеночной недостаточности.

Выявить злокачественную опухоль печени помогает биохимический анализ крови. Если диагноз подтверждается, назначается дополнительная процедура — коагулограмма. Чтобы точно определить наличие заболевания, назначаются МРТ и КТ, УЗИ и ангиография органа. Окончательный вердикт ставит пункционная биопсия ткани опухоли и самой печени. Тогда эти ткани можно более детально изучить.

Чтобы определить, где расположены метастазы при переходе злокачественной опухоли в другие органы, назначаются следующие обследования:

  • колоноскопия,
  • маммография,
  • ЭГДС;
  • флюорография;
  • УЗИ молочных желез;
  • рентгенография желудка.

Больному часто назначают лучевую терапиюЛечение злокачественных новообразований происходит:

  1. Хирургическим путем, который является более эффективным методом. Причем характер операции зависит от общего состояния больного, от стадии развития заболевания, от объема области поражения.
  2. Химиотерапией. Назначаются препараты, вызывающие гибель раковых клеток.
  3. Лучевой терапией. В этом случае используется радиационное излучение. Лучевая терапия проводится наряду с хирургическим лечением и химиотерапией.
  4. Пересадкой печени от донора.

Какие могут быть осложнения

  • нарушение функционирования печени;
  • опухолевые кровотечения;
  • метастазы;
  • асцит;
  • проблемы с кишечной проходимостью;
  • нарушение переваривания пищи;
  • механическая желтуха;
  • потеря веса вплоть до истощения.

Профилактика заболеваний печени включает в себя ведение здорового образа жизни, своевременные прививки от гепатита В, отказ от вредных привычек и злоупотребления алкоголем.Если же все-таки происходит заражение гепатитом — нужно вовремя начать лечение и соблюдать все предписания врача. Также четко следовать соответствующей диете. Каждый человек должен контролировать работу своей печени, обращать внимание на малейшие отклонения, периодически проходить необходимые исследования и сдавать анализы.

Резекция печени

Резекция печени — это частичное ее удаление. Операция представляет собой неполную гепатэктомию, в ходе которой орган извлекают полностью. Резекцию выполняют 55% пациентов, которым необходимо хирургическое лечение заболеваний печени. В большинстве случаев у них диагностируют доброкачественные опухоли, кисты или абсцессы разного происхождения. Печень отличается высокой способностью к регенерации, а после удаления ее участка оставшаяся паренхима продолжает выполнять свои функции в полной мере. Именно поэтому удаление части печени не ухудшает качество жизни пациента, а при соблюдении всех рекомендаций можно быстро вернуться к привычному образу жизни.

Показания к проведению операции

Некоторые патологии печени можно вылечить без операции. К ним относятся гепатиты, гепатоз и другие заболевания инфекционного и незаразного происхождения. Показанием для хирургического вмешательства становится очаговое неизлечимое поражение участка печеночной ткани, при этом присутствует четкая граница со здоровой тканью. Наличие неповрежденной паренхимы — это обязательное условие для успешной операции. Вмешательство направлено не только на удаление патологического очага, но и на предупреждение его распространения на здоровые участки.

Резекцию печени назначают в следующих случаях:

  • доброкачественные новообразования (аденомы, гемангиомы и другое);
  • злокачественные опухоли, которые затрагивают паренхиму печени не полностью;
  • метастазы из отдаленных органов в печеночной паренхиме;
  • кисты в печени различного происхождения;
  • эхинококкоз — паразитарное заболевание, возбудитель которого (эхинококк) формирует специфические кисты в паренхиме;
  • камни в просвете печеночных желчевыводящих путей;
  • абсцессы — патологические полости, наполненные гноем;
  • болезнь Кароли — заболевание, при котором происходит расширение желчных путей по типу кисты;
  • травматические повреждения органа.

Другие причины (травмы, кисты, в том числе эхинококковые) менее опасны для пациента. После операции от патологического очага удается избавиться полностью. Проблема их диагностики состоит в том, что заболевания печени часто протекают бессимптомно. Поскольку ее паренхима не имеет болевых рецепторов, первые симптомы возникают только при значительном ее увеличении и давлении ткани на капсулу органа.

Виды резекции

Печень состоит из левой и правой долей, которые подразделяются на дольки. Такое строение является преимуществом при проведении операций, поскольку есть возможность удалить поврежденную дольку или долю с минимальным травмированием здоровых тканей и кровеносных сосудов. Печень связана функционально и анатомически с желчным пузырем. При некоторых патологиях может понадобиться и его полное удаление.

В зависимости от способа выполнения операции

Операции на печени выполняются несколькими способами. Ранее удаление органа представляло собой полноценную полостную операцию с последующим наложением шва и длительным периодом реабилитации. Современная хирургия не отказывается от этого способа, но уже разработаны и другие, менее инвазивные методики.

Выделяют несколько методов резекции печени в зависимости от способа получения оперативного доступа:

  • полостная операция , в ходе которой делают разрез брюшной стенки скальпелем;
  • лапароскопическое вмешательство — для получения доступа достаточно нескольких небольших проколов, а участок печени отсекают радионожом;
  • химиоэмболизация — способ лечения злокачественных опухолей путем введения в печеночный сосуд цитостатиков и других препаратов, которые вызывают постепенную гибель раковых клеток (метод применяется только при онкологии на ранних стадиях);
  • алкоголизация — введение этанола в определенный участок печени, вследствие чего ее ткани разрушаются.

Для пациента предпочтительны малоинвазивные методики — те, которые проходят без разреза брюшной стенки. Эффективность и качество таких операций не менее высокое, а период восстановления длится гораздо меньше. Также можно существенно снизить риск развития осложнений в виде нагноения послеоперационных швов.

В зависимости от объема удаляемых тканей

Печень анатомически состоит из 2-х долей: правой (большой) и левой (малой). Правая содержит две дополнительные доли: квадратную и хвостатую. Эти доли, в свою очередь, подразделяются на более мелкие составляющие и образуют 8 сегментов.

Операции по частичному удалению печени разделяют на 2 вида:

  • анатомические — проводятся с сохранением сегментарного строения органа;
  • атипичные — в их основе лежит не деление печени на сегменты, а особенности распространения патологического очага.

Каждая долька печени представляет собой самостоятельный участок. Они отделены друг от друга перемычками из соединительной ткани, имеют собственную систему кровообращения, оттока лимфы и желчи. Такое строение выгодно отличает печень паренхиматозных органов, поскольку позволяет удалить ее участок с минимальными потерями крови.

Анатомическая резекция

Анатомическая резекция печени — это предпочтительный вариант как для пациента, так и для хирурга. В ходе такой операции удаляются доли или сегменты, расположенные рядом, а остальная часть органа продолжает функционировать. В зависимости от того, какие участки необходимо удалить, выделяют несколько разновидностей анатомической резекции:

  • сегментэктомия — самый простой вариант, удаление одного сегмента;
  • секциоэктомия — резекция нескольких печеночных сегментов;
  • гемигепатэктомия — удаление печеночной доли;
  • мезогепатэктомия — операция по удалению долей или участков, которые находятся в центральной части органа;
  • расширенная гемигепатэктомия — резекция доли с прилегающим сегментом.

Атипичная резекция

При атипичной резекции деление органа на сегменты не учитывается. В ходе операции удаляется участок паренхимы органа, в котором находится патологический очаг. Различают несколько способов вмешательства:

  • краевая резекция — удаление части органа у нижнего или верхнего края;
  • клиновидная —удаление участка на передней или верхней поверхности в виде клина;
  • плоскостная — извлечение части печени с ее диафрагмальной поверхности;
  • поперечная — извлечение участка паренхимы с боковых поверхностей.

Такие операции характеризуются более обильным кровотечением и нарушением функции отдельных сегментов. Однако даже если часть печени удалена, она может постепенно восстановиться при условии, что сохранены участки со здоровыми тканями.

Подготовка к оперативному вмешательству

Чтобы операция прошла без осложнений, стоит правильно подготовиться к ней и сдать все необходимые анализы. Они направлены не только на обнаружение патологического очага, но и на оценку готовности пациента к наркотизации.

В период подготовки к резекции печени проводят ряд исследований:

  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ или КТ печени для более детальной визуализации патологического очага;
  • ЭКГ для оценки работы сердечно-сосудистой системы;
  • ангиография печени — исследование печеночного кровотока с контрастным веществом;
  • при новообразованиях — биопсия с последующей микроскопией биоптата.

Также необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови с оценкой активности печеночных ферментов;
  • тест на свертываемость крови;
  • анализы на вирусные инфекции;
  • онкологические маркеры.

За несколько дней до операции пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. В этот период из рациона удаляются все продукты, которые оказывают нагрузку на печень и желчный пузырь, а также могут вызвать повышенное газообразование. В день, на который назначена процедура, принимать пищу запрещено.

Наркоз

Вид наркоза и средства для анестезии подбираются в зависимости от вида операции. Хирургическая резекция с рассечением брюшной стенки выполняется под общим наркозом, эндоскопическая — с эпидуральной анестезией. Малоинвазивные методики, в том числе химиоэмболизация и алкоголизация, проходят с местным обезболиванием. По желанию пациента могут быть использованы снотворные и седативные средства.

Что происходит в ходе операции?

Резекция печени может быть осуществлена несколькими способами. Метод проведения операции выбирается хирургом. Также имеет значение точный диагноз и возможности визуализировать патологический очаг в период подготовки к удалению участка печени.

При хирургическом удалении участка печени

Оперативный доступ получают путем рассечения брюшной стенки скальпелем. В ходе операции необходимо наложить лигатуры на сосуды и желчевыводящие протоки, то есть перевязать их и тем самым предотвратить истечение крови или желчи в брюшную полость. Сегмент или доля печени отсекается, далее проводится чистка растворами антисептиков. Брюшную стенку послойно сшивают, шов обрабатывают препаратами, которые содержат антибиотики. Их можно снимать на 10-й день после операции.

Малоинвазивные методы

Получить доступ к печени можно разными способами, при этом не выполняя разрез брюшной стенки. Существует несколько методов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • при эндоскопической резекции выполняют 3—4 прокола или надреза по 2—3 см, через которые вводят приборы для визуализации и освещения, а также радионож;
  • при химиоэмболизации препараты вводят в сосуды, которые кровоснабжают печень — получить к ним доступ можно через катетеры, установленные на нижних или верхних конечностях;
  • при алкоголизации этанол вводят в нужный участок чрескожно, процедура проходит под контролем УЗИ.

Менее инвазивные методики не требуют длительной реабилитации, не сопровождаются массивными кровопотерями и снижают риск осложнений. Однако их проведение возможно не для всех пациентов. В некоторых случаях хирург предпочитает выполнить традиционную лапароскопию.

Послеоперационный период и реабилитация

Вне зависимости от способа проведения операции пациент не может сразу возвращаться к привычному образу жизни. Кроме того, что у него болит послеоперационная рана, его организм должен приспособиться к изменениям. Период реабилитации может продолжаться от недели до полугода и более. Существует несколько основных условий успешного восстановления после резекции печени:

  • щадящая диета с исключением жирных и калорийных продуктов, сладкого, газированных напитков и растворимого кофе;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормированные физические нагрузки;
  • прием гепатопротекторов;
  • физиопроцедуры.

Больному необходимо регулярно проходить обследование в больнице. Врач должен оценить скорость регенерации органа, активность его ферментных систем и способность выполнять свои функции. Особенно в обследованиях нуждаются пациенты, которым часть печени была удалена из-за наличия новообразования.

Возможные осложнения

Все осложнения, которые могут возникнуть при резекции печени, делят на ранние и поздние. К первым относятся массивные кровепотери во время операции, нарушения сердечного ритма или другие реакции организма. В период реабилитации также могут развиваться осложнения:

  • кровотечения из лигированных сосудов в брюшную полость;
  • воспаление желчного пузыря или его протоков;
  • абсцессы печени при попадании гнойной микрофлоры;
  • гнойное воспаление при инфицирование раны;
  • нарушение работы пищеварительного тракта.

Хирургическое лечение — это единственный вариант при некоторых болезнях печени. Сколько живут пациенты после операции и насколько изменится качество их жизни, зависит от диагноза. Если резекцию выполняют для удаления кисты или другого доброкачественного новообразования, орган быстро восстанавливается без последствий. Опасность представляют злокачественные опухоли с метастазами — они требуют дальнейшего наблюдения.