Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Биохимия печени и почек

Сколько проживет больной если желчь пошла в кровь

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Повышение содержания в крови печёночного секрета называется холестазом. Патология возникает вследствие нарушений образования жёлчи или процессов её эвакуации. Дальнейшее течение холестаза может приводить к разрыву протоков и попаданию токсинов в кровь. Состояние представляет угрозу для организма, возможен летальный исход. Поэтому, когда появляется жёлчь в крови симптомы важно вовремя заметить, обратиться к врачу.

загрузка...

В каких случаях жёлчь попадает в кровь?

Зуд кожи

Выделяются две формы холестаза: внутрипечёночная и внепечёночная. Они определяются вызывающими недуг причинами. Внутрипечёночная форма холестаза развивается из-за поражения клеток органа и внутрипечёночных протоков. Внепечёночная же форма зачастую обусловлена механическим закрытием просвета протоков.

Иногда возможно смешение обе формы холестаза. Таким образом, внутрипечёночный холестаз связан с нарушениями процессов производства жёлчи.

В большинстве случаев развитию патологии способствуют следующие заболевания:

  • алкогольное поражение печёночных клеток;
  • хромосомные заболевания и врождённые патологии;
  • вирусные гепатиты, цирроз печени, токсические и лекарственные поражения органа;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • сепсис, внутриутробные инфекции.

Камни желчного пузыряКамни желчного пузыря

Внепечёночный же холестаз возникает по причине нарушения проходимости жёлчевыводящих путей.

Возникновению патологии способствуют:

  • жёлчекаменная болезнь (камень закрывает просвет протока);
  • сужение жёлчевыводящих путей по причине их сдавливания увеличенной печенью, поджелудочной, опухолевидными новообразованиями, увеличенной в период беременности маткой;
  • дискинезия жёлчного пузыря, когда он ленив или же, напротив, излишне сокращается;
  • нарушения нормального развития жёлчевыводящих путей;
  • болезнь Кароли (врождённое расширение жёлчевыводящих путей с нарушением их сократительной функции).

Скопление большого количества секрета в жёлчном из-за перекрытия его выхода камнем вызывает растяжение органа. Следствием является напряжение стенок протока. Может разорваться и сам пузырь, и отводящие каналы. Выливаясь в брюшную полость, жёлчь попадает в кровь.

Получается, причины, приводящие к тому, что жёлчь попадает в кровь, многообразны, но всегда связаны с нарушениями образования секрета либо его выведения.

Большая роль в развитии заболевания отводится жёлчным кислотам. Вызывая повреждение печёночных клеток, они усугубляют холестаз.

Симптомы насыщения крови жёлчью

Зуд кожиЗуд кожиПоявление признаков холестаза обусловлено следующими тремя факторами:

  • поступающего секрета в кишечник недостаточно;
  • в кровь проникают различные составляющие жёлчи;
  • жёлчные кислоты оказывают воздействие на печёночные клетки и канальцы.

Степень выраженности клинических проявлений обусловлена причинами, вызывающими заболевание, тяжестью поражения печёночных клеток и каналов.

Для наличия жёлчи в крови характерны общие признаки:

  1. Пожелтение кожных покровов и возникновение зуда. Его интенсивность увеличивается к вечеру или после соприкосновения с тёплой водой. Зуд может быть настолько нестерпимым, что вызывает нарушения сна и раздражительность, негативно влияет на психологическое состояние больного.
  2. Обесцвечивание каловых масс до полного отсутствия окраски. Может наблюдаться учащение дефекаций. Стул становится жидким и зловонным.
  3. Окрашивание мочи в тёмный цвет. Это происходит по причине попадания в мочу жёлчного пигмента уробилина.
  4. Нарушение пищеварительных процессов. Недостаток жёлчи в кишечнике приводит к нарушениям расщепления пищи, преимущественно жиров. В кале могут наблюдаться кусочки непереваренной пищи. Зачастую возникает диарея, приводящая к потере жидкости организмом и снижению массы тела. Дополнительно наблюдается нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, из-за чего развивается их дефицит. Недостаток витамина А приводит к куриной слепоте. Нехватка витамина D приводит к потере плотности костной ткани, из-за чего пациент может жаловаться на боли в позвоночнике, конечностях. Недостаток витамина К приводит к снижению свёртываемости крови, что может вызвать повышенную кровоточивость.
  5. Увеличение печени, болезненность в области расположения органа.

Зуд кожи телаЗуд кожи телаПорой симптоматика наличия жёлчи в крови может проявляться слабо, что затрудняет своевременную диагностику недуга. По причине зуда пациенты зачастую обращаются к дерматовенерологам, стараясь убрать симптом, при этом, не находя истинных причин его возникновения.

Из-за повышенного скопления жёлчи и её попыток пройти по суженым протокам, создаётся чрезмерное давление на стенки каналов. Не выдерживая напряжения, они разрываются. Печёночный секрет попадает в кровоток. Компоненты жёлчи (кислоты, холестерин, билирубин) вызывают механическую желтуху. Это признак интоксикации.

Симптоматика проявляется с первых дней интоксикации, постепенно набирая силу. Начинается недуг с небольшой болезненности справа под рёбрами.

В активной стадии интоксикации появляются:

  • горечи во рту;
  • хроническая усталость;
  • выраженный желтушный оттенок склер глаз и кожи.

Обнаружение перечисленных симптомов указывает на необходимость вызова скорой помощи.

Самолечение может усугубить состояние пациента и даже опасно для жизни. Например, приём жёлчегонного препарата увеличит напряжение и без того растянутых стенок жёлчного.

Последствия просачивания секрета в кровь

СердцеСердцеЕсли жёлчь попадает в кровь, это негативно сказывается на большинстве систем организма.

В сердечно-сосудистой отмечаются, к примеру:

  • отрицательное влияние на сердечную мышцу (наблюдается урежение частоты её сокращений);
  • падение артериального давления с последующим сужением сосудов;
  • отмирание стенок кровеносных сосудов, влекущее проникновение жёлчи в различные органы.

Воздействие жёлчи на головной мозг тоже негативно:

  1. Вначале наблюдаются сильные головные боли, нарушения сна, перепады настроения.
  2. При длительном игнорировании симптомов отмечаются серьёзные повреждения центральной нервной системы, что заканчивается коматозным состоянием.

Жёлчь в крови вызывает гибель эритроцитов и лейкоцитов, что приводит к снижению способности свёртываться. Как следствие, повышается риск не останавливаемых кровотечений.

Диагностика присутствия жёлчи в крови

Пальпация печениПальпация печениПри появлении неблагоприятной симптоматики необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист путём опроса и осмотра пациента определит давность возникновения патологии, степень её выраженности и взаимосвязь с определёнными причинами.

Осматривая пациента, врач выявляет желтушность кожных покровов и склер, наличие расчесов, холестериновых отложений (ксантомы, ксантелазмы). Путём пальпации доктор определяет размеры печени и болезненность в области органа.

Для более точной постановки диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

  1. Лабораторные диагностические анализы. В общеклиническом исследовании крови отмечается снижение гемоглобина, повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Биохимия крови покажет повышение билирубина, липидов и печёночных ферментов. В общем анализе мочи выявляется уробилин — жёлчный пигмент, придающий ей тёмную окраску. Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования для определения аутоиммунного характера болезни.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, жёлчевыводящих путей и жёлчного пузыря позволяет определить размеры органов, выявить наличие сужений, сдавливаний протоков, наличие конкрементов.
  3. Биопсия печени позволяет уточнить внутрипечёночный характер патологии, что важно для подбора верной тактики лечения.
  4. Ретроградная панкреатохолангиография. С помощью эндоскопа вводится контрастное вещество, позволяющее оценить состояние внепечёночных жёлчевыводящих протоков.
  5. Чрескожная чреспечёночная холангиография. Позволяет оценить состояние внутрипечёночных, внепечёночных протоков и жёлчного пузыря.

При постановке диагноза врач тщательно проводит дифференциальную диагностику заболевания, так как холестаз могут вызывать и опухолевидные образования, гепатиты, жёлчекаменная болезнь, патологии соседних органов, паразитарные и глистные инвазии.

От правильно выставленного диагноза зависит успешность проводимых лечебных мероприятий.

Варианты лечения

ОперацияОперацияВыбор тактики лечения во многом определяется причинами, вызвавшими попадание жёлчи в кровь.

Иногда показано хирургическое вмешательство, например, при закупорке протоков конкрементом или наличии опухолевидных образований, сдавливающих каналы, препятствующих оттоку жёлчи. При нарушениях нормального развития билиарной системы и наличии паразитов пациентов тоже оперируют. В иных случаях применяются консервативные методы лечения.

Назначаются:

  1. Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Она умешает уровень содержания холестерина в крови. Обычно выписывают Урсосан, Урсохол.
  2. Гепатопротекторы. Их назначают для улучшения функционирования печени. Рекомендованы Гептрал, Адеметионин.
  3. Антигистаминные препараты для устранения кожного зуда.
  4. Глюкокортикоиды на основе стероидных гормонов. Помогают синтезировать регуляторные белки. Назначают обычно Метилпред.
  5. Витаминные комплексы с повышенным содержанием жирорастворимых соединений для восполнения их нехватки.

Также проводится дезинтоксикационная терапия, направленная на стимуляцию выведения отравляющих продуктов вместе с мочой.

Первая помощь при интоксикации

Распознав симптомы интоксикации, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельный приём лекарственных препаратов может навредить здоровью. Только врач, диагностировав заболевание и выявив причины его возникновения, может подобрать адекватное лечение.

До приезда скорой помощи нужно:

  • обеспечить больному покой;
  • желательно уложить пациента в постель.

Сколько больной проживёт, если жёлчь пошла в кровь во многом определяется своевременностью предпринятых мер по устранению патологии. Если лечение начато на ранних этапах недуга, вероятность полного выздоровления высока. Если же имеются необратимые изменения, успех терапии зависит от степени и объёма поражений. Из-за многообразия влияющих на состояние пациентов факторов давать точные прогнозы врачи избегают.

Печеночные пробы: анализ и расшифровка

Расшифровка печеночных пробПечень – тот незаменимый орган человеческого тела, без которого немыслима его полноценная жизнедеятельность. Многие люди не берегут печень, злоупотребляя неправильной жирной пищей, алкогольными напитками, кофе. И часто вспоминают про нее, только когда она сама дает о себе знать тяжестью и болезненными ощущениями.

  • Когда направляют на биохимический анализ крови?
  • Печеночная проба и что она собой представляет?
  • Расшифровка печеночных проб
    • Билирубин
    • Фермент аспартатаминотрансфераза (АСТ)
    • АЛТ – фермент ланинаминотрансфераза
    • Альбумин
    • Фермент гаммаглутаминтранспептидаза ГГТП
    • ЩФ
  • Как проводится тест?

Чтобы не довести до беды своей беспечностью, стоит знать, как работает печень и все ли с ней в порядке. Вряд ли в организме найдется еще орган, который будет выполнять подобные функции:

  • Что собой представляет печеночная проба? отвечает за создание желчи;
  • снижает токсичность многих чужеродных веществ;
  • является конвертером глюкозы;
  • контролирует обмен углеводов и липидов;
  • является хранилищем большого количества крови, которую выбрасывает в сосудистую систему при экстренных ситуациях;
  • синтезирует гормоны с ферментами, принимающие участие в процессе пищеварения в разных отделах кишечника.

Когда направляют на биохимический анализ крови?

Есть определенные настораживающие показатели, по которым вас могут направить на биохимический анализ крови, где в комплекс входят печеночные пробы:

  • Печеночные пробы: анализ и расшифровкаДлительно употребление спиртных напитков;
  • Сахарный диабет;
  • Использование не стерильной иглы при инъекции;
  • Содержание железа, превышающее норму;
  • Подозрение на гепатит любого подвида;
  • Видоизмененная форма печени на ультразвуковом исследовании;
  • Повышенный метеоризм.

Проводимый анализ достаточно сложный и требует соблюдения определенных условий перед проведением:

  • За несколько дней до анализа стоит пересмотреть свой рацион и убрать из него пищу повышенной жирности и напитки, содержащие алкоголь.
  • По возможности избегайте стрессовых ситуаций и сильных физических нагрузок.
  • Забудьте о курении хотя бы непосредственно в день анализа.
  • Этот анализ проводится натощак.

Печеночные пробы – это непростой комплексный медицинский анализ. По находящимся в крови человека веществам, можно обнаружить заболевания, поразившие печень или желчевыводящие пути.

Печеночная проба и что она собой представляет?

Зачастую печеночные пробы в комплексе определяют концентрацию таких веществ:

  • Когда направляют на биохимический анализ крови?аспартатаминотрансфераза (ACT);
  • щелочная фосфатаза (ЩФ);
  • ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза;
  • прямой, непрямой и общий билирубин;
  • альбумин, так называемый белок сыворотки крови и др.;
  • тимоловая проба;
  • АЛТ – аланинаминотрансфераза.

Расшифровав проведенный биохимический анализ, можно выявить наличие или в лучшем случае отсутствие печеночных патологий. Оценить в целом работу печени по дезинтоксикации вредных веществ и выведения их из организма, улучшению метаболизма, выработке желчи и пр.

Расшифровка печеночных проб

Билирубин

Печеночная проба что это?Образовывается в крови при распаде гемоглобина. Когда превышает свою норму, то кожа человека приобретает желтый оттенок. Билирубин бывает общий, прямой и не прямой. Каждая из этих фракций дает полную картину о процессах, которые происходят в печени. Оценив эти показатели, опытный врач может определить, где именно произошел сбой – непосредственно в печени, желчных путях или в поджелудочной железе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Есть определенные нормы содержащегося в крови билирубина: прямой – 0 – 3,4, не прямой – около 2/3 общего количества (2,5-13,5 мкмоль/л), общий – 3,5 – 18 мкмоль/л.

Фермент аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Норма в пределах 0,18-0,45 нмоль/слитр. Этот показатель читается в комплексе, так как может содержаться не только в печени, но и в сердечной мышце. Зачастую именно печеночная патология характеризуется пониженными показателями.

АЛТ – фермент ланинаминотрансфераза

Определенная часть этого фермента имеется в крови. Это не есть отклонение. Допустимые пределы для женщин – 35 ед./л, для мужчин – 50 ед./л. Повышенное содержание ланинаминотрансферазы (50 раз и более) указывает на критическое состояние органа, такое как цирроз печени, алкогольный печеночный синдром, токсические гепатиты.

Альбумин

Печеночные пробы: анализ и расшифровкаЭто создаваемый печенью транспортный белок. Он относится к особой группе – к белковым фракциям, которые в отличие от обычных белков, могут дать врачу более точную и четкую информацию. Нормальные показатели находятся в пределах 35-50 г/л.

Определение количества альбумина в крови помогает диагностировать заболевания касающиеся печени и почек, онкологические или ревматические заболевания.

Альбумин показывает повышенные показатели при утере жидкости организмом.

Пониженный уровень бывает у женщин, ведущих грудное вскармливание или заядлых курильщиков.

Особо низкие показатели могут сигнализировать об опухоли, циррозе, гепатите печени, о злокачественных опухолях, возможно, о сердечной недостаточности, заболеваниях кишечника. Прием гормональных противозачаточных средств, эстрогенов, стероидов, голодание с отсутствием белка в пище также отобразит пониженный альбумин.

Фермент гаммаглутаминтранспептидаза ГГТП

Один из очень чувствительных ферментов. Реагирует быстрей остальных и может начать бить тревогу, пока остальные показатели находятся в норме.

Повышение нормы ГГТП может информировать об остром токсическом гепатите, сахарном диабете, алкогольном гепатите, о поражении печени метастазами, патологиях желудочно-кишечного тракта и др.

Противозачаточные гормональные препараты также могут повлиять на уровень гаммаглутаминтранспептидазы.

Нормы фермента ГТТП для женщин – 4 – 38 ед./л, для мужчин – 2 – 55 ед./л.

ЩФ

Расшифровка анализа печеночной пробыЕще один фермент, отвечающий за нормальную работу организма. Он непосредственно влияет на костную ткань, участвует в обмене таких микроэлементов, как фосфор и кальций. Но немало его содержится и в молочных железах, слизистой кишечника и непосредственно в тканях печени. Расшифровывая этот показатель, нужно учитывать возраст пациента. Значения щелочной фосфатазы, которая находится в норме – 32–92 МЕ/л для людей в возрасте до 30 лет, после 30 лет показатели от 39 до 117 МЕ/л.

Повышение этой нормы может озвучивать проблему фосфорного обмена, который наблюдается при циррозе печени, острых алкогольных отравлениях, нарушениях в желчных путях с оттоком желчи.

Понижение этого фермента анализ обычно не показывает.

Тимоловая проба также является одной из составляющих печеночных проб.

Как проводится тест?

Когда направляют на биохимический анализ крови?Чтобы провести этот тест смесь буферного раствора и кровяной сыворотки соединяют с концентрированным раствором тимола. По прошествии 30 минут оценивают степень мутности раствора. Показатели в пределах 0-5 ед. говорят о норме. Повышение мутности может свидетельствовать о циррозе печени, гепатитах и заболеваниях соединительной ткани.

Тимоловый тест достаточно быстрый и при выявлении нарушений позволяет оперативно начать лечение.

Если другие показатели ферментов дают четкую картину, то тимоловый тест зачастую без надобности. В основном его могут провести для оценки способностей печени синтезировать белок.

Многие считают, что получив расшифровку анализа на руки и сравнив свои показатели с нормой, могут самостоятельно поставить себе диагноз. Но это неверно.

Только высококвалифицированный врач, специализирующийся на проблемах печени, сумеет сопоставить результаты анализов с возрастом человека, определенными жалобами на состояние здоровья и индивидуальными особенностями организма. После учета всех показателей, можно поставить диагноз и приступить к дальнейшему лечению. Главное, что вы своевременно сделали анализ и обнаружили наличие проблемы.