Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Чем чревато это

5 основных симптомов наличия билиарного сладжа в желчном пузыре у ребенка

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сладж в жёлчном пузыре ─ это осадок. Он представляет собой патологическое скопление кристаллов холестерина. Локализуется сладж в пузыре и желчевыводящих путях. Осадок является начальным этапом образования конкрементов. Состав сладжа позволяет визуализировать его при ультразвуковом методе обследования. Своевременная диагностика и принятие соответствующих мер помогают избежать прогрессирования болезни, операции по удалению жёлчного пузыря.

загрузка...

Что такое сладж

Сладж в желчном пузыре

Сладж – плотный осадок в жёлчном пузыре. Образуется вследствие длительного застоя секрета печени. Без движения жёлчь сгущается, начинается отложение твёрдых частиц на стенках пузыря. Сначала взвесь образует твёрдый осадок, а впоследствии крупные камни. Сладж синдром сигнализирует о начальном этапе развития жёлчекаменной болезни.

Составляющие осадка:

  • кальциевые соли;
  • фермент холестерина;
  • белки жёлчи;
  • муцин (фермент группы гликопротеинов);
  • пигменты, придающие окраску жёлчи, к примеру, билирубин.

Билиарный сладж жёлчного пузыря по составляющим веществам бывает с преобладанием холестериновых включений, солей кальция либо билирубина. Распространён первый вариант. Скопления холестерина ─ итог пристрастия к жирной и «тяжёлой» пищи.

По характеру осадок бывает с преобладанием мелких частиц, перемещающиеся при изменении положения тела больного. Второй вариант ─ комки жёлчи различной плотности или смешанного характера (присутствуют как мелкие частицы, так сгустки).

Большинство людей подвержены формированию сладжа независимо от возраста. У детей осадок образуется вследствие нерационального питания, слишком жирной пищей с обилием специй.

Этапы образования сладжа

Желчный пузырьЖелчный пузырьОбразование сладжа происходит поэтапно. Каждый период может быть непродолжительным либо, напротив, занимать несколько лет. Всё зависит от концентрации жёлчи, имеющихся сопутствующих патологий, рациона.

На первом этапе происходит концентрация жёлчи, её насыщение холестерином. В последующем частицы липофильного спирта соединяются, оседают на стенках полости пузыря. Туда продолжают прикрепляться новые частицы. Скопления увеличиваются в размерах. Формируется осадок в жёлчном пузыре.

Билиарный сладж бывает первичным и вторичным. В первом случае формирование суспензии самопроизвольно. Вторичный осадок ─ итог определённых заболеваний (воспалительных процессов в жёлчном пузыре, панкреатита).

Образование сладжа может как обуславливать развитие жёлчекаменной болезни, так и стать её последствием.

Как и по какому типу прогрессирует сладж, во многом определяется общим состоянием здоровья человека, рационом, половой принадлежностью, возрастом.

Чем опасен сладж в жёлчном пузыре

Отсутствие своевременного лечения приводит к образованию камней в жёлчном. Конкременты засоряют просветы протоков, разрывают пузырь. Повреждения органа ведут к излитию содержимого в брюшную полость, что чревато развитием перитонита. Это осложнение требует незамедлительной медицинской помощи.

Печень, желчный пузырь, желудокПечень, желчный пузырь, желудок

Дополнительно сладж синдром жёлчного пузыря может привести к следующим осложнениям:

  1. Развитие воспаления поджелудочной железы (панкреатит). Проток органа соединён с общим жёлчным каналом. Инфекция легко переходит с пузыря на железу.
  2. Печёночная колика. Выражается в острой боли с правой стороны тела под рёбрами.
  3. Застой жёлчи (холестаз). Является итогом нарушения обмена веществ, облегчает проникновение инфекции и развитие холецистита. Также застой секрета способствует процессу камнеобразования.
  4. Острое воспаление желчевыводящих путей (холангит).
  5. Воспаление жёлчного пузыря (холецистит).

Возникновение перечисленных осложнений затрудняет лечение, приводя впоследствии к хирургическому вмешательству. Приходится проводить удаление больного органа.

Опасность сладжа заключается в длительном бессимптомном формировании, Это затрудняет своевременное выявление осадка. Диагностировав патологию, важно не игнорировать терапию.

Причины образования сладжа

Желчный пузырьЖелчный пузырьГлавной причиной появления осадка в жёлчном пузыре является концентрированная жёлчь, по разным причинам не выходящая из органа. Начало отложения осадка может активироваться нарушением функционирования сфинктеров. Ещё одна причина ─ ослабление моторики мышц пузыря. Без сокращений ему сложно освободиться от скопившейся внутри жидкости.

Выделяются также следующие факторы, при которых обычно отмечается формирование билиарного сладжа:

  1. Беременность. Растягивающаяся матка поджимает различные органы, в том числе печень с жёлчным. Отмечается снижение сократительной функции пузыря. Процесс нормализуется после родоразрешения.
  2. Хроническое воспаление жёлчного пузыря (холецистит). Медленное течение недуга влечёт за собой утолщение стенок органа. Нарушается нормальная эвакуация жёлчи. В стадии ремиссии осадок может полностью исчезать и образовываться вновь при обострении заболевания.
  3. Постоянное следование диетам, стремительная потеря веса. При несоблюдении правильного питания нарушается эвакуация жёлчи. Секрет застаивается. Концентрированная жёлчь ─ подходящая среда для процессов кристаллизации и склеивания частиц.
  4. Приём некоторых лекарственных средств, приводящих к чрезмерному насыщению жёлчи холестерином. К таким препаратам относятся несколько видов антибиотиков, цитостатики. В списке также лекарственные средства, насыщенные кальцием.
  5. Ожирение, чрезмерное употребление жареной, жирной, копчёной пищи. Всё это способствует нарушению функционирования жёлчного, длительному застаиванию в нём секрета печени.

Помимо вышеперечисленных факторов, образованию осадка способствуют ранее проведённые хирургические вмешательства на органах системы пищеварения с продолжительным питанием через зонд. Операция по измельчению конкрементов в желчевыводящих протоках тоже способствует формированию осадка. Развитие сладжа также может вызываться сопутствующими заболеваниями и обуславливаться наследственным фактором.

Нередко к застою жёлчи, и образованию осадка приводит сильное психоэмоциональное перенапряжение или стресс. Они ведут к спазмам мышц, в том числе пузыря. Сократившись, он меняет форму. Выход жёлчи осложняется.

Сладж в желчном пузыреСладж в желчном пузыре

Формированию осадка больше предрасположены люди старше 55 лет, страдающие ожирением, женщины. У мужчин сладж диагностируется в 8 раз реже. Немаловажную роль играет также характер питания. Опасен рацион, состоящий преимущественно из копчёной, жирной пищи с отсутствием в меню фруктов, крупяных каш, овощей.

Симптомы наличия сладжа в жёлчном

Формирование осадка в полости жёлчного пузыря (жп) может продолжительно не проявляться. Клиническая картина на первых этапах смазана, больше напоминает хронический холецистит или панкреатит. С усилением кристаллизации кальциевых солей, холестерина симптоматика патологии становится выраженной.

Пациенты отмечают следующие признаки билиарного сладжа:

  • постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после употребления пищи, при увеличении физической активности и попытке поменять положение тела;
  • ощущение слабости, возможен жар в районе 37─38 градусов;
  • желтоватая окраска кожных покровов, склер;
  • повышенное газообразование;
  • изжога и доходящая до рвоты тошнота.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Самолечение и невнимательность к своему здоровью могут привести к серьёзным последствиям.

Лечение патологии

Женский животЖенский животЛечение билиарного сладжа в жёлчном пузыре предусматривает использование комплексных мер. Упор в терапии делается на разжижение секрета печени, улучшении его оттока, снятии болевого синдрома. Важно также предотвратить развитие осложнений.

Все пациенты с жёлчным сладжем разделяются:

  • на не нуждающихся в медикаментозном лечении, с начальной стадией патологии;
  • нуждающихся в медикаментозной терапии.

Для первых достаточно соблюдать диету. Вторым необходим комплекс мер вплоть до операции.

ДевушкаДевушкаДля консервативного лечения осадка в жёлчном пузыре применяются:

  1. Диетотерапия. Постоянное соблюдение принципов правильного питания позволит вылечить заболевание и предотвратить его повторное возникновение.
  2. Болеутоляющие, к примеру, таблетки «Кеторол», «Анальгиин».
  3. Спазмолитики типа таблеток «Дротаверин» и свечей «Папаверин». Они расслабляют гладкомышечные клетки и способствуют оттоку жёлчи.
  4. Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Речь о таблетках «Урсосан», «Урсодез», «Урсофальк». Они нормализуют концентрацию и состав жёлчи, способствуют лучшей эвакуации секрета, благотворно влияют на клетки печени, улучшают её функционирование.
  5. Достаточный объём выпиваемой жидкости. Рекомендованы 2 литра в день. Вода разжижает жёлчь.
  6. Отвары, настойки на основе трав для уменьшения билиарного осадка.

При отсутствии должного эффекта от проведения консервативного лечения и дальнейшем прогрессировании заболевания показана холецистэктомия. Это хирургическое иссечение жёлчного пузыря.

Длительный застой жёлчи способствует развитию сладж синдрома. Патология может привести к различным осложнениям. Заболевание не проходит самостоятельно и постоянно прогрессирует.

Важное значение занимает профилактика заболевания: следует отказаться от чрезмерного употребления жареной, пряной, жирной, копчёной пищи, принимать еду небольшими дробными порциями.

Если имеются сопутствующие заболевания пищеварительной системы, необходимо начать с их терапии. Комплекс мер поможет предупредить возникновение осадка в пузыре и последующее развитие желчекаменной болезни.

Абсцесс печени

ПеченьПечень – крупная железа, входящая в состав системы пищеварения. Этот орган синтезирует ряд гормонов и ферментов, а также служит естественным фильтром организма, аккумулируя и обезвреживая токсины. Печень подвержена развитию различных патологий. Одно из таких состояний – абсцесс. По сути это является разрушением фрагмента органа. Диагностировать патологию и её осложнения, свищ или цирроз, возможно при проведении УЗИ, МРТ или КТ. Абсцесс имеет свои признаки.

Причины патологии

Абсцесс печени развивается как следствие инфекционного процесса. Это состояние возможно при ослаблении иммунной защиты организма. В ряде случаев патология провоцируется действием бактерий, таких как:

  • гемолитический стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • протей;
  • синегнойная палочка.

Нередко обнаруживается смешанная флора, когда в организме больного присутствует сразу несколько видов бактерий.
Подобная флора – не единственная причина возникновения патологии. Деструктивные изменения тканей печени могут быть вызваны присутствием паразитических червей, например, аскарид или эхинококков. Если патология органа вызвана деятельностью одноклеточных простейших, то развивается амёбный абсцесс печени.

Изменения в печени начинаются, когда в её доли проникает инфекция. Воротами служат протоки органа. Причины могут быть различными. Чаще всего это такие заболевания как: холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит, злокачественные опухоли в желчных протоках.

Инфекция может попадать в ткани печени с током крови при наличии системного воспаления в организме. Другие причины абсцесса – заболевания органов, расположенных в брюшной полости. Чаще всего развитие патологии провоцируют следующие болезни: аппендицит, перитонит, язвенный колит, дивертикулит.

Заболевания – не единственные причины возникновения патологий печени. К этому также способны привести травмы органа, кровоизлияния и перенесённые операции.

Не всегда удаётся установить причину проникновения инфекции в печень. Такое состояние называют криптогенный цирроз. Это необратимые изменения органа. Цирроз предполагает разрастание фиброзных тканей. Лечение имеет низкую эффективность. О развитии патологии свидетельствуют такие симптомы как повышение температуры, боль в животе и увеличение размеров печени. Диагностика проводится с использованием УЗИ, КТ или МРТ.

Основные симптомы

Абсцесс печени развивается при наличии воспалительного процесса в левой или правой части органа. Доли постепенно разрушаются, на их месте образуется полость, которая заполняется гноем. Образование обычно имеет круглую форму и окружено оболочкой.
На начальном этапе абсцесс проявляется как общая интоксикация организма. Человек отмечает следующие симптомы:

  • слабость;
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ухудшение аппетита.

Боль в правом подреберьеВ некоторых случаях у больного может нарушаться зрение, появляются галлюцинации. Усиливается интенсивность работы потовых желез в области лица и шеи. По мере развития патологии возникают другие симптомы, указывающие на проблемы с печенью. Основные среди них:

  • боли в правом подреберье;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • потеря веса;
  • потемнение цвета мочи.

В брюшной полости скапливается жидкость, развивается асцит. Причины этого явления – сдавливание вен и образование тромба. Часто абсцесс сопровождается увеличением самой печени и селезёнки. Эти признаки проявляются на поздних стадиях развития патологии.
При игнорировании проблемы могут развиваться осложнения. Оболочка полости с гноем разрывается, содержимое выходит за пределы органа в брюшную полость. После этого происходит поражение желудка или отделов кишечника.

Если имеются повреждения сосудов, то возможно кровоизлияние. Это чревато распространением инфекции по всему организму. Лечение абсцесса в таком случае будет длительным и сложным.

Классификация абсцессов

Патологии печени могут быть первичными или вторичными. Первичные развиваются на здоровом участке органа, а вторичные представляют собой осложнения других заболеваний. Абсцессы образуются в правой или левой долях. Существует разделение на виды в зависимости от причин.

Амёбный абсцесс печени

Паразитические амёбыИз кишечника в печень проникают паразитические амёбы. Эти простейшие вызывают гнойный процесс. По сути, такая форма абсцесса – это осложнения амёбиаза.
В правой части печени образуется одна крупная полость, которая заполняется красно-коричневой жидкостью. Амёбный абсцесс печени чаще поражает мужчин, он может быть острый или хронический. Проявляются все признаки, характерные для патологии, за исключением высокой температуры.

Пиогенный абсцесс печени

Заболевания желчевыводящих путей имеют свои осложнения. Одно из них – пиогенный абсцесс. Он же возникает после травм. При деятельности паразитических червей образуются множественные полости.
Гнойный процесс может распространяться за пределы печени в плевральную полость или лёгкое. Такие осложнения выявляют с применением МРТ, КТ, УЗИ.
Это редкое состояние, чаще встречающееся в пожилом возрасте. Патологию диагностируют с помощью УЗИ печени или МРТ. Множественные разрушения ткани предполагают сложное и длительное лечение.

Диагностика состояния

УЗИ печениДиагностика имеющейся патологии предполагает использование современных методов: УЗИ, МРТ, КТ, рентген, лапароскопия, биопсия.
Врач также попросит описать симптомы и обратит внимание на внешние признаки. Лечение будет назначено после проведения лабораторных анализов.
Самая точная диагностика выполняется с помощью КТ или МРТ. Эти методы позволяют определить локализацию абсцесса, его размер и характер. На основании данных врач сможет дать прогноз и предложить лечение.
МРТ и КТ позволяют определять наличие осложнений. Подобная диагностика важна после операции. С её помощью можно выявить образовавшийся свищ, а также определить, эффективно ли лечение.
УЗИ печени помогает определить примерные размеры абсцесса. Биопсия также проводится под контролем УЗИ.

Медикаментозное лечение

Если диагностика с помощью МРТ, КТ или УЗИ подтвердила абсцесс печени, то пациенту будет назначено лечение. Медикаментозная терапия направлена на уничтожение возбудителя. Врач назначает антибиотики. Он определяет тип препарата и точную дозировку. Кроме этого применяются средства для борьбы с паразитами. Обезболивающие и противорвотные медикаменты снимут симптомы.
Если у больного диагностирован цирроз, то лечение будет дополнено гепатопротекторами и липотропными веществами. Цирроз – тяжёлая патология, требующая регулярных обследований МРТ, КТ или УЗИ.

Оперативное лечение

Оперативное лечение с помощью лапароскопаЛечение может проводиться хирургическим путём. Это операция с помощью лапароскопа. Выполняется разрез брюшной стенки, вскрываются абсцессы, удаляется гной, поражённые ткани иссекаются. Прогноз, как правило, благоприятный. Однако существует риск повреждения печени и распространения гноя по брюшной полости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дренирование абсцесса печени

Это наиболее безопасная тактика. В полость вводятся две трубки. По одной из них внутрь абсцесса подаётся раствор антибиотика. Другая предназначена для выведения гноя. Дренаж устанавливается на 4 дня, после чего трубки удаляются.
Успешность дренирования фиксируют с помощью УЗИ, МРТ или КТ. После успешного лечения диагностика не выявит изменения структуры органа.

Малоинвазивное вмешательство допускается в тех случаях, когда локализация абсцесса точно установлена с помощью КТ. Такая методика не применима при наличии множественных поражений ткани печени.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможно поражение соседних органов. При хроническом абсцессе на поверхности печени может образовываться свищ. Это канал, который сообщается с брюшиной. Свищ долго не заживает и плохо поддаётся лечению.
После оперативного вмешательства нередко образуется свищ, через который отделяется желчь. Это является вариантом нормы. Такой свищ имеет малый диаметр. Как правило, он закрывается самостоятельно. Если через свищ выходит небольшое количество желчи, то рекомендуется приём общеукрепляющих средств. Крупный свищ подлежит ушиванию хирургическим путём.

Диета при патологии

Диета при абсцессе печениПациентам с абсцессом печени или после операции показано специальное питание. Это стол №5. Диета предполагает употребление в пищу продуктов, не создающих нагрузку на органы пищеварения. Это связано с тем, что печень после абсцесса не способна вырабатывать необходимое количество ферментов.
В список разрешённых продуктов входят: овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба, крупы, некрепкий чай, морсы.
Блюда лучше готовить на пару или отваривать. Принимать пищу следует дробно. Сразу после дренирования или лапароскопии питание должно быть максимально лёгким. Постепенно можно расширять меню.
Если у больного образовался свищ, то диета также будет строгой. Запрещается употребление жирной и жареной пищи. Те же правила следует соблюдать, если диагностирован криптогенный цирроз. Диета полностью исключает употребление алкогольных напитков.

Профилактические мероприятия

Развитие абсцесса печени можно предупредить, если соблюдать определённые правила.

  1. Тщательное мытьё рук после посещения общественных мест не позволит болезнетворным микроорганизмам попасть внутрь.
  2. Избежать глистной инвазии поможет мытьё овощей и фруктов с мылом, а также полноценная термическая обработка пищи.
  3. Поможет сохранить здоровье печени контроль качества питьевой воды. Недопустимо попадание в водопровод сточных вод.
  4. Регулярная сдача анализов на наличие микроорганизмов и гельминтов позволит начать лечение на ранних стадиях.

Следует помнить, что инфекция легко проникает в ослабленный организм. По этой причине важны умеренная физическая активность и укрепление иммунитета. Прогноз на излечение зависит от тяжести патологии. При своевременно лечении небольших одиночных абсцессов шансы на выздоровление высокие. Крупный свищ является неблагоприятным признаком. Множественные повреждения часто приводят к летальному исходу.