Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Эхогенность печени средняя это

Печёночные трансаминазы и их уровень активности

Что такое трансаминазы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Трансаминазы, или трансферазы – это ферменты-катализаторы химических реакций азотистого обмена, основной задачей которых является транспорт аминогрупп для образования новых аминокислот. Биохимические процессы, требующие их участия, осуществляются главным образом в печени.

загрузка...

Транзитное перемещение трансаминаз в крови в норме не отражается на результате анализов; в количественном отношении их концентрация составляет для женщин и мужчин соответственно до 31 и 37 Ед/л для АЛТ и 31 и 47 Ед/л для АСТ.

Определяемые в ходе стандартных лабораторных тестов печёночные трансферазы:

  • аланинаминотрансфераза, или аланиновая трансаминаза (АЛТ);
  • аспартатаминотрансфераза, или аспарагиновая трансаминаза (АСТ).

На уровень ферментов при здоровой печени оказывают влияние такие характеристики, как возраст (повышенное значение у новорождённых), половая принадлежность (норма трансаминаз в крови у женщин ниже, чем у мужчин), избыточная масса тела (наблюдается некоторое повышение трансаминаз).

Причины колебаний показателей АСТ, АЛТ

Трансаминазы в крови здорового человека активности не проявляют; резкое увеличение их уровня – тревожный сигнал. Стоит знать, что рост показателей не всегда спровоцирован заболеванием печени. АСТ используется в качестве маркера поражения сердечной мышцы при инфаркте миокарда; возрастает концентрация и при тяжёлом приступе стенокардии.

НекрозПоэтому определение ферментной активности трансаминаз нельзя отнести к специфическим тестам. Но в то же самое время АСТ и АЛТ – надёжные и чувствительные показатели поражения печени при наличии клинической симптоматики или анамнестических данных о перенесённом заболевании.

Повышение активности печёночных трансаминаз применимо к патологии печени наблюдается в следующих случаях:

1. Некроз гепатоцитов (клеток печени).

Некроз – это необратимый процесс, во время которого клетка прекращает своё существование как структурная и функциональная единица ткани. Нарушается целостность клеточной мембраны и клеточные компоненты выходят наружу, что приводит к увеличению концентрации биологически активных внутриклеточных веществ в крови.

Массивный некроз гепатоцитов провоцирует быстрое и многократное повышение печёночных трансаминаз. По той же причине не сопровождается ферментной гиперактивностью значительно выраженный цирроз печени: функционирующих гепатоцитов остаётся слишком мало, чтобы их разрушение обусловило рост АСТ и АЛТ.

Показатели трансаминаз соответствуют норме, хотя процесс уже находится в стадии декомпенсации. АЛТ считается более чувствительным показателем при заболеваниях печени, поэтому при соответствующих симптомах прежде всего обращают внимание на её уровень.

Некротические изменения в ткани печени наблюдаются при острых и хронических гепатитах различной этиологии: вирусных, токсических (в частности, алкогольных и лекарственных), острой гипоксии, которая возникает как следствие резкого падения артериального давления при шоке.

Высвобождение ферментов напрямую зависит от количества поражённых клеток, поэтому тяжесть процесса до проведения специфических исследований оценивается по количественному уровню трансаминаз АСТ и АЛТ и увеличению по сравнению с нормой.

Однако для определения дальнейшей тактики необходимо дополнительное обследование наравне с биохимическим анализом крови в динамике.

2. Холестаз (застой жёлчи).

Несмотря на то что нарушение оттока жёлчи может случиться по разным причинам, длительный её застой в условиях сохранившейся секреции гепатоцитами приводит к перерастяжению, нарушению метаболизма, и в завершение патологической цепи – к некрозу.

3. Изменения печениДистрофические изменения.

Дистрофия – это нарушение тканевого метаболизма. Она так или иначе сопровождает воспаление; как её разновидность можно рассматривать замещение соединительной тканью некротизированных участков, что составляет патогенетическую основу цирроза печени.

Среди причин повышения трансаминаз указывается жировое перерождение печени (алкогольный жировой гепатоз).

Значение имеют также генетические заболевания, например, болезнь Вильсона–Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация), характеризующаяся избыточным накоплением меди.

4. Новообразования.

Опухоли печени как доброкачественные, так и злокачественные, в процессе роста разрушают окружающие ткани, что становится причиной воспаления. Это отражается в стойком повышении трансаминаз печени.

Аналогичное влияние оказывают метастазы – занесённые с током крови или лимфатической жидкости опухолевые клетки, образующие в печёночной ткани вторичные опухолевые очаги.

5. Паразитарные инвазии.

Гельминты, паразитирующие в гепатобилиарной системе (лямблии, аскариды, описторхисы, эхинококк), становятся причиной воспаления и обструкции (перекрытия) желчевыводящих путей, а также вторичного инфицирования, что сопровождается увеличением трансаминаз.

6. Лекарственное воздействие.

На сегодняшний день наука располагает данными многочисленных исследований, которыми доказано, что лекарственные препараты становятся причиной повышенных трансаминаз. К ним относятся:

  • антибактериальные средства (тетрациклин, эритромицин, гентамицин, ампициллин);
  • анаболические стероиды (деканабол, эуболин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, парацетамол);
  • ингибиторы моноаминооксидазы (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, оральные контрацептивы;
  • сульфаниламидные препараты (бисептол, берлоцид);
  • барбитураты (секобарбитал, репозал);
  • цитостатики, иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин);
  • Бисептолпрепараты, содержащие медь, железо.

Повышение трансаминаз не зависит от формы препарата; таблетки, как и внутривенные инфузии, могут неблагоприятно влиять на печень или вызвать ложную активность АСТ и АЛТ, что обусловлено спецификой определения их в сыворотке крови.

Симптомы

Невзирая на разнообразие причин, заболевания печени имеют ряд схожих симптомов, сопровождающихся повышением печёночных трансаминаз:

  • слабость, вялость, появившаяся внезапно или сохраняющаяся в течение длительного времени;
  • тошнота, рвота вне зависимости от того, прослеживается ли связь с приёмом пищи;
  • снижение аппетита или полное его отсутствие, отвращение к определённым видам пищи;
  • боль в животе, особенно при локализации в правом подреберье, эпигастрии;
  • увеличение живота, появление разветвлённой сети подкожных вен;
  • желтушная окраска кожи, склер глаз, видимых слизистых оболочек любой степени интенсивности;
  • мучительный навязчивый кожный зуд, усиливающийся в ночное время суток;
  • изменение цвета выделений: потемнение мочи, ахоличный (обесцвеченный) кал;
  • кровоточивость слизистых оболочек, носовые, желудочно-кишечные кровотечения.

При гепатите В повышена преимущественно аланиновая трансаминаза, гиперферментемия наблюдается за несколько недель до появления признаков заболевания.

Значение в диагностике

Для определения характеристик патологии печени согласно уровню гиперферментемии используют специальную шкалу. Степень повышения печёночных трансаминаз делится как:

  1. Умеренная (до 1–1,5 норм или в 1–1,5 раз).
  2. Средняя (от 6 до 10 норм или в 6–10 раз).
  3. ЗудВысокая (более 10–20 норм или более чем в 10 раз).

Пик активности трансаминаз при острых вирусных гепатитах наблюдается на второй – третьей неделе заболевания, после чего снижается до нормы значений АЛТ и АСТ в течение 30–35 суток.

При хроническом течении вне обострения гиперферментемия не характеризуется резкими колебаниями, и остаётся в пределах умеренного или незначительного повышения. В латентной (бессимптомной) фазе цирроза печени трансаминазы чаще всего находятся в пределах нормы.

Важно обращать внимание, повышены печёночные трансаминазы изолированно или в сочетании с другими показателями биохимического спектра: билирубином, гамма-глутамилтранспептидазой, щелочной фосфатазой, поскольку комбинация роста показателей указывает на конкретную патологию или сужает круг вероятных причин.

Подпечёночная (механическая) желтуха, острая печёночная недостаточность может сопровождаться ростом уровня билирубина при одновременной нормальной или пониженной концентрации АСТ и АЛТ. Это явление называется билирубин-аминотрансферазной диссоциацией.

Увеличение трансаминаз у детей часто обусловлено инфицированием вирусом гепатита, лекарственным поражением печени. Опасной патологией, встречающейся в детском возрасте, является синдром Рея. В результате употребления ацетилсалициловой кислоты (аспирина) развивается острая печёночная энцефалопатия – состояние, угрожающее жизни.

С целью углублённой диагностики пользуются коэффициентом де Ритиса, который представляет собой соотношение показателей трансаминаз АСТ и АЛТ. В норме равен 1,33. Если коэффициент де Ритиса менее 1, это расценивают как признак инфекционно-воспалительного поражения печени.

Для острых вирусных гепатитов, например, он составляет 0,55–0,83. Достижение уровня, равного 2 и выше, позволяет говорить о предположительном алкогольном гепатите или некрозе сердечной мышцы.

Значение в терапии

Проверка анализовУвеличенное содержание трансаминаз в крови – в большинстве случаев неблагоприятный признак, свидетельство того, что разрушаются клетки печени.

Гиперферментемия может выявляться повторно спустя некоторое время после нормализации показателей. Как правило, это говорит о начале нового или рецидиве имеющегося патологического процесса и возобновившемся некрозе гепатоцитов.

Как понизить трансаминазы? Уровень АСТ и АЛТ – лишь отражение наличия заболевания; поэтому добиться возвращения к нормальным значениям можно только при адекватной диагностике и лечении обнаруженной патологии. Высокие и крайне высокие показатели ферментов обусловливают необходимость госпитализации и немедленного дополнительного обследования.

В него входят общеклинические анализы крови, развёрнутый биохимический анализ крови с определением электролитов, глюкозы, а также инструментальные методы – электрокардиография, ультразвуковое исследование и/или компьютерная томография органов брюшной полости.

При необходимости выполняют ИФА (иммуноферментный анализ) для поиска антител к вирусам гепатита либо ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для определения ДНК или РНК вирусов.

Тест на определение трансаминаз чувствителен к изменениям в печени, поэтому его можно использовать для оценки эффективности проводимой терапии в комплексе с другими лабораторно-инструментальными методами. 

Что обозначает формулировка «Эхогенность печени повышена» при УЗИ

Многие, кто сталкиваются с какими-либо патологическими процессами в печени, интересуются, если эхогенность печени повышена, что это такое, что это значит, почему возникает такое явление и как с ним возможно бороться. С этим нужно разобраться подробнее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что являет собой симптом

Если повышенная эхогенность печени проявляется, что значит такое явление? С помощью ультразвукового обследования возможно определить контур и структуру органа, его эхогенность и наличие патологий. С помощью данного метода диагностики можно выявить уплотнения, новообразования, а также измерить уровень компрессии.

Во время ультразвукового исследования обнаруживается такой симптом, как повышенная эхогенность печени. Аппаратом ультразвуковой диагностики генерируются ультразвуковые частоты, которые неспособен определить слух человека. Они способны проникать сквозь ткани, отражаться на границах с различными плотностями. Каждые ткани по-разному способны к отражению этих волн. Эта способность и называется эхогенностью. Аппаратом определяется пониженная эхогенность или эхогенность повышенная.

Уровень распространения волн, которые показывают состояние внутренних органов, напрямую обусловлен плотностью структуры. При повышении воздуха либо жидкости в тканях, скорость распространения волн значительно и резко уменьшается. Это и есть эхогенность паренхимы печени. Она может быть увеличена, умеренно средняя или понижена.

Как определяются патологические процессы

Наиболее информативным методом диагностики является узи печени. Этот вариант обследования является эффективным, безопасным. С помощью полученных данных можно определить, есть ли какие-то патологии в структуре органа, нарушена ли микроциркуляция кровяной жидкости, есть ли конкременты или новообразования.

Ультразвуковая процедура исследования в норме показывает среднюю эхогенность. Это свидетельствует о том, что печень функционирует в норме. Если эхогенность печени повышена, это определяется на снимках УЗИ темными пятнами.

Что такое эхогенность? В норме уровень липидных структур в органе должен быть минимальным, ультразвуковая волна нормально распространяется. Если эхогенность печени повышена что это такое? Но если развиваются определенные патологические процессы, в полости и в структуре органа начинают формироваться накопления липидных структур. Обычно они локализуются диффузно, распространяясь по всем тканям органа. При этом происходят изменения в полости печени либо почки. Наблюдается неоднородность и гиперэхогенность, паренхима изменяется в плотности и в составе. В показателях диагностики это описывается, как эхоплотность или повышенная эхогенность.

Почему появляется симптом

Среди основных причин повышенной эхогенности печени можно выделить такие состояния и заболевания:

  1. Интоксикация алкоголесодержащей продукцией.
  2. Развитие цирроза печени.
  3. Развитие гепатита хронического генезиса.
  4. Болезни органа в стадии рецидива.
  5. Заболевания органов эндокринной системы, в частности, сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  6. Повышенная масса тела или ожирение.
  7. Повышенное скопление липидных структур в полости печени.
  8. Продолжительное употребление определённых медикаментозных препаратов.

Клиническая картина

Эхоплотность сопровождается рядом определённых симптомов. Чаще всего патология обнаруживается с помощью клинической картины.

Самыми распространёнными признаками такого состояния являются:

  • наличие болезненных ощущений в правой подвздошной области;
  • ощущение горечи в ротовой полости;
  • наличие постоянной неприятной отрыжки;
  • тошнота или периодические приступы рвоты;
  • дисфункции в переваривании употребляемых продуктов;
  • расстройство стула;
  • появление коричневого налета на поверхности языка;
  • появление зуда на поверхности эпидермиса;
  • желтушность эпидермального слоя;
  • увеличение органа в размере, при пальпации определяется чрезмерное ее выпирание;
  • ослабленность иммунной системы;
  • появление асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
  • наблюдаются отёки нижних конечностей;
  • гормональные сбои у мужчин;
  • дисфункции менструального цикла у женщин.

Диагностические мероприятия

Традиционными диагностическими мероприятиями являются: прохождение ультразвукового исследования, забор крови на исследование печеночных ферментов. В результатах анализов определяются такие печеночные показания: повышение концентрации билирубина в кровяной жидкости, АЛТ и АСТ тоже повышаются, липидные структуры меняют свой баланс, концентрация белковых веществ уменьшается, повышается уровень глюкозы. Это означает активную стадию прогрессирования патологии.

Инструментальным методом исследования изоэхогенной полости является ультразвуковая диагностика, во время которой определяется неоднородная структура и другие изменения. Кроме применения инструментальных и лабораторных вариантов, врачом используются и иные методы:

  • сбор анамнестических данных;
  • жалобы пациента;
  • визуальный осмотр;
  • кровь на вирус гепатита и на ВИЧ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • если есть подозрение на злокачественные новообразования, врачом назначается процедура биопсии.

Зная значение эхогенности и нормы, врач может поставить диагноз – повышенная или пониженная плотность структуры органа. При этом исследуемыми органами могут быть почки, печень.

Терапевтические мероприятия

Лечение такой патологии должно проводиться только по рекомендациям и назначениям лечащего доктора. Ультразвуковым исследованием определяется наличие патологических процессов, ставится диагноз, только после этого специалист решает, как лечить заболевание. Задачей терапии является не устранение симптоматики заболевания, а борьба с основной причиной, которая его вызывает.

Немаловажным условием для лечения любых заболеваний печени является соблюдение правильного питания. Прием пищи должен быть дробным – часто, но понемногу. Рекомендуется не принимать пищу перед сном. Один день в неделю следует делать разгрузочным. Диета должна обязательно дополняться приемом назначенных медикаментозных препаратов. В зависимости от того, какая патология диагностируется, подбирается лечение. Обязательным является прием гепатопротекторов, эссенциальных фосфолипидов.

При наличии болезненных ощущений назначаются спазмолитические средства. Для устранения асцита и отеков применяются диуретические препараты. При наличии воспалительных процессов используется антибактериальное средство. Если диагностируются онкологические процессы, лечение проводится радикальными методами – операция, химиотерапевтическое воздействие, лучевая терапия.

Видео

Демонстрация УЗИ печени на пациенте.